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Ann Arbor分期系统在非霍奇金淋巴瘤中的应用价值
Ann Arbor系统虽然最初为霍奇金淋巴瘤设计，但也常规应用于非霍奇金淋巴瘤的临床分期。但应了解对NHL来说，临床分期不像霍奇金淋巴瘤那样重要。特别是进展型或高度进展型NHL，即使临床分期比较局限，仍应视为全身性疾患，着重给予系统治疗。
Ann Arbor分期系统：
Ⅰ 侵犯单个淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外部位（ⅠE）；
Ⅱ 侵犯2个或2个以上淋巴结区域，但均在膈肌的同侧（Ⅱ），可伴有同侧的局限性结外器官侵犯（ⅡE）；
Ⅲ 膈肌上下淋巴结区域均有侵犯（Ⅲ），可伴有局限性结外器官侵犯（ⅢE）或脾侵犯（ⅢS）或两者均侵犯（ⅢES）；
Ⅳ 在淋巴结、脾脏和咽淋巴环之外，一个或多个结外器官或组织受广泛侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大等。
各期患者按有无B症状分为A、B两类。B症状包括：6个月内不明原因的体重下降>10%；原因不明的发热（38℃以上）；盗汗。而对于原发皮肤的非霍奇金氏淋巴瘤，皮肤T细胞淋巴瘤的TNM分期系统对指导治疗和预测预后更有价值。
皮肤淋巴瘤的TNM分期系统：
早期：
ⅠA<10%皮疹或斑疹（T1）；
ⅠB≥10%皮疹或斑疹（T2）；
ⅡA T1-2，淋巴结肿大但活检阴性。
中期：
ⅡB皮肤肿瘤（T3）；
Ⅲ红皮病（T4）；
ⅣA T1-4，淋巴结肿大且活检阳性。
晚期：
ⅣB T1-4，内脏侵犯。
分期步骤临床上应完善下列检查。
1.详细的病史（盗汗、体重下降、发热、神经系统、肌肉骨骼或胃肠的症状）和体格检查（淋巴结、心包摩擦音、胸腔积液、颈部和/或末梢静脉扩张的上腔静脉压迫综合征、乳腺肿块、肝脾肿大、肠梗阻、肾脏肿块和睾丸或卵巢肿块；神经系统局部定位体征、如神经丛病、脊髓压迫、神经根浸润和脑膜侵犯；皮肤损害）。
2.外周肿大淋巴结活检或肿块活检。
3.全血细胞常规检查；生化常规检查包括LDH，β2微球蛋白检查；HIV血清学检查；皮肤T细胞淋巴瘤的患者要检查HTLV-1血清学。
4.胸部X线检查和胸部CT扫描。5.腹部和盆腔的CT或B超扫描。
6.骨髓穿刺。
7.有条件者PET扫描。
8.原发于胃肠道的患者要做包括钡餐或肠胃镜等消化道检查；有扁桃体、舌根和鼻咽侵犯者也建议予上消化道钡餐检查；有肌肉骨骼的症状及碱性磷酸酶升高，建议予骨扫描；有脊髓神经症状的要行MRI检查以排除脊髓硬膜外疾病。以下病例需要脑脊液检查和中枢神经系统预防：弥漫型大细胞淋巴瘤有骨髓、硬膜外、睾丸或者副鼻窦侵犯的；高度恶性淋巴母细胞淋巴瘤和小无裂细胞淋巴瘤（伯基特和非伯基特型）；HIV相关的淋巴瘤；原发于CNS的淋巴瘤。
对首诊患者来说，以上方面的检查基本应全做。
化疗期间验血即可，两个疗程化疗后CT评价疗效。根据检查结果分析，小王目前病情属于非霍奇金淋巴瘤ⅠB期。
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