首页 肿瘤病友资讯文章正文

肿瘤患者化疗期间饮食指南,化疗后饮食应注意什么?

肿瘤病友资讯 2024年05月07日 10:57 2278 癌症群管理
加群微信号:yjyxiaoxuan2
添加管理受邀2024肿瘤交流群.
已有10000+病友进群讨论!

复制加群微信号

化疗是肿瘤治疗的重要手段,但常常也会伴随有一系列消化道副反应,如:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。因此,合理饮食就显得尤为重要。


通过合理调配,可以改善肿瘤患者的营养状况,从而更好地接受化疗,减少化疗副作用,提高患者营养状态。本期我们邀请到浙江大学医学院附属第二医院 张片红教带来相关科普讲座。



小编也为大家摘录了本次讲座中的一些核心干货,在这里分享给没来得及参加讲座的朋友们,希望能解决患者的困难和疑惑。


图片
化疗对营养状态有哪些影响?



肿瘤患者普遍存在营养摄入不足


超过一半的肿瘤患者在化疗期间出现味觉改变、恶心、呕吐、黏膜炎,影响摄入。


摄入不良的原因:

味觉、嗅觉和食欲下降;

食物偏好改变、食物禁忌增多;

进食问题(牙齿、咀嚼);

吞咽困难、吞咽疼痛、胃肠道梗阻;

唾液分泌减少导致口腔干燥;

口腔溃疡和食管炎;

焦虑、抑郁、慢性疼痛。


机体对吃下的食物代谢利用不佳


肿瘤细胞饮食作用

化疗杀灭肿瘤细胞的同时也损伤健康细胞


化疗在杀灭肿瘤细胞的同时会损伤正常组织细胞,对营养状况的影响是“双向”的:

正面影响:抑制肿瘤生长、缓解肿瘤引起的压迫症状,改善患者营养状况。

负面影响:化疗不良反应影响患者营养摄入和吸收,加重营养状况恶化。


看起来没瘦,体重却在下降,怎么回事?


消瘦消耗的不只是脂肪,其实肌肉的消耗危害更大。

image.png

营养不良增加化疗不良反应风险


体重下降是靶向药物和多激酶抑制剂的常见不良反应,可导致骨骼肌丢失。


肌肉的减少不仅会导致患者虚弱乏力、 运动能力下降, 还会使患者对抗肿瘤治疗的耐受性降低, 从而更容易发生治疗的中断。


图片
化疗期间如何判断营养状态?



可能提示营养风险的“警报征象”


消化系统症状:食欲下降、咀嚼障碍、吞咽困难、消化不良、排便异常。

全身症状:易乏力疲劳、活动能力下降、腿脚不便、体重下降、容易发烧、感染。

头发、皮肤:头发易脱落、干燥易碎、发黄;皮肤碰撞易瘀斑、水肿易破溃、面部长斑。

精神状态:萎靡不振、认知下降、记忆减退、浑身难受。


简单自测营养摄入的方法

营养自查

专业营养筛查和评估手段

不同人群的营养筛查方法:


营养筛查

对于肿瘤患者,推荐采用PG⁃SGA评分进行营养评估。营养评估PG-SGA评分≥4分,则认为存在中度或可疑营养不良。


化疗期间,多长时间评估一次营养状态?

化疗营养不良

图片
怎样合理安排化疗患者的饮食?



化疗患者需要更高的蛋白目标量


如果化疗严重影响摄食:每日摄入能量低于需要量60%超1~2周或者预计患者将有7天及以上不能进食或者因摄入不足导致体重下降时,启动营养治疗。


蛋白质:化疗患者的蛋白质摄入量应超过1 g/kg/d,建议需要达到1.5~2 g/kg的摄入量。

能量:能量需求(25~30 kcal/kg/d)。


科学饮食原则


植物性食物:尝试每周吃几餐豆制品,替代肉类。

维持体重:尽量保持健康的体重并保持一定的运动。

避免红肉:限制或避免红肉或加工肉类。

尝试新食物:以前不喜欢的食物在治疗期间可能味道很好。

多吃水果和蔬菜:五颜六色的蔬菜水果和植物性食物含有许多天然的促进健康的物质。

限制腌制食物:限制盐腌、烟熏和腌制食物的数量。


化疗期间“清淡”饮食的配制


化疗过程中,都应该保持饮食清淡、细软、好消化,避免黏腻、粗硬、刺激及过甜、过咸的食物,并注意营养合理搭配。

大剂量化疗/干细胞移植患者适宜及易导致问题的食物

化疗期间适合吃什么食物

白细胞数低,饮食上有什么注意事项?


高蛋白:增加富含优质蛋白质的食物摄入,如鸡蛋、瘦肉、牛奶制品、大豆类食品,从而为白细胞的再生提供原料。

新鲜蔬果:适量多吃一些新鲜蔬果等富含抗氧化营养素食物,以平衡体内过多的自由基,减轻化疗副作用。

食品卫生:禁食蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等生食及外卖熟食,常温放置时间超过2小时的食物也需彻底加热后才能食用。


图片
化疗营养补充利器——口服营养补充(ONS)



化疗期间积极营养治疗的获益


多数肿瘤化疗患者易出现厌食、味觉改变、胃肠道功能受损等,营养教育与膳食指导±ONS可改善患者能量和蛋白质的摄入,提高生命质量以及稳定体重,稳定体重可显著改善患者生存期。


化疗期间积极营养治疗好处

营养治疗方式选择——“五阶梯原则”


如果连续三到五天, 经口进食都不能满足患者60%的能量需求,就需要接受营养治疗了。前一次序的营养治疗不能满足患者的能量需求, 或发生禁忌证时,会进入下一次序的营养治疗。


营养治疗方式选择——“五阶梯原则”

ONS有助于克服化疗味觉改变


肿瘤患者在全身抗肿瘤治疗中,常出现味觉改变和嗅觉改变,对食物摄入和生活质量产生负面影响。存在味觉改变的患者更喜欢ONS的口味,对调节的口味产生偏好。


ONS的其他好处


改善能量摄入,避免体重丢失;

改善抗肿瘤治疗耐受性,减少不良反应;

改善生活质量;

节约治疗费用;

液体ONS有助于减少饱胀感且便于消化;

高能量和蛋白密度ONS有助于增强依从性。


ONS也要讲究“循序渐进”


“3+3”少食多餐:即每日 3 次正餐+3 次ONS,可采取啜饮、少量多次口服、将ONS加入日常食物中等方法。


循序渐进:小剂量、低浓度开始,逐渐增加ONS的摄入量,直至达到目标摄入量。

改善消化道症状:有恶心、呕吐、食欲减退等症状者,先给予止吐药、增强食欲药等。

调整制剂种类:出现不耐受现象时,在积极对症治疗前提下,适当调整ONS的剂量与浓度,如仍能不缓解,应考虑更换制剂种类。


ONS安全使用方法


溃疡疼痛:可将ONS放入冰箱中冷却后服用,可减轻放化疗患者口腔溃疡的疼痛。

味觉改变:根据患者的口味习惯适当加入调味剂,可帮助提高对ONS的耐受。

肠道炎症:辅助使用其他药物(如消化酶、微生态制剂等),以缓解不适感。


ONS全程使用原则


入院前:为确保充分的营养摄入,化疗前ONS可在入院前就开始使用。

出现营养不良前:虽无明显营养不良,但预计化疗后会出现恶心、呕吐、食欲下降等不适导致明显进食障碍者,目的在于减少治疗相关的摄入减少、体重丢失及治疗中断率。

化疗全程:化疗开始时接受营养支持的患者,比出现副作用后才接受营养支持,更快出现体重恢复。


营养干预贯穿肿瘤病程全过程。


ONS足量使用原则:每天大于400~600 kcal


例如,患者B:体重 60 kg,按指南推荐的25~30 kcal/kg/d,每天总能量需求约1500~1800 kcal,由ONS提供400~600 kcal,约占总能量的1/3~1/4。


什么是肿瘤专用配方ONS?


肿瘤患者营养代谢异常,宜选择肿瘤专用配方。

肿瘤专用配方ONS

鱼油,指南推荐的免疫营养素


2021年中国临床肿瘤学会《恶性肿瘤患者营养治疗指南》推荐肿瘤患者化疗期间给予免疫营养素:

EPA的加入(鱼油或ω-3脂肪酸)可能对改善患者食欲、维持患者体重、瘦体重有效。

ω-3 PUFA对内环境稳定、正常生长发育、保持健康及预防和治疗慢性疾病极其重要,减少肿瘤患者炎症反应,减轻化疗的不良反应。

对11项随机对照研究的荟萃分析显示:高蛋白及含ω-3脂肪酸的ONS对放化疗患者改善代谢、维持体重有益。


图片
小结



化疗导致营养摄入减少,体重减轻,增加化疗副作用和治疗中断风险;

化疗患者饮食宜清淡、细软、好消化,保证卫生避免感染;

ONS有助于改善营养状态,长期使用者推荐含免疫调节成分的肿瘤专用配方。



特别声明:
本站部分信息来源网络仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。 未做任何商业用途,如有侵权请联系删除!

标签: 化疗后饮食应注意什么 化疗期间的饮食 化疗病人的饮食指导 化疗后饮食食谱大全化疗 化疗营养 营养状况 饮食习惯 蛋白质需求 口服营养补充 肿瘤专用配方ONS

发表评论

癌症病友网 Copyright © 肿瘤癌症家园♥祝您早日康复! 鄂ICP备17000868号-2  |   Theme by 抗癌群 网站地图 当前时间:
复制成功
加群微信号: yjyxiaoxuan2
添加管理受邀2024肿瘤交流群.
已有10000+病友进群讨论!
我知道了