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癌症医生让随访观察再检查是什么意思?

肿瘤病友资讯 2023年11月02日 14:17 5458 癌症群管理
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说到“随访”很多肿瘤患者就一头雾水,表示什么是随访?根本没人让我做过呀?其实,当治疗结束一段时间,定期去医院进行病史的了解及身体状态的体检和完成相应的检查,这个过程就是“随访”。


什么是肿瘤随访



为什么要格外重视随访?

1. 随访是尽早发现癌症复发、转移的重要手段

肿瘤是一种全身性疾病,经过了局部的手术和放疗,以及全身性的化疗、靶向、免疫治疗等手段,肉眼能见的肿瘤常常能被消灭,但癌细胞不一定会完全被清除,某些部位甚至可能已潜伏着未被发现的病灶和微转移灶。当机体抵抗力降低或者肿瘤细胞增殖旺盛时,肿瘤可能再次“兴风作浪”,造成复发或转移。通过定期随访可以及时发现癌症复发、转移的苗头,积极采用相应的措施,能及时控制肿瘤的进展。


2. 随访可及时发现第二原发癌的发生

肿瘤患者是患另一种癌症的高危人群,也就是说肿瘤患者比一般人易得另一种原发癌。通过长期的定期随访,随时掌握癌症指数,一旦发现异常,可及时采取措施,将蠢蠢欲动的第二原发癌消灭在萌芽状态。


3. 随访可及时发现患者心理问题

一旦患癌,不仅在肉体上要经历长时间的痛苦,而且精神上也备受折磨。有些肿瘤患者虽经过根治性治疗而痊愈,但因为治疗而破坏或改变了其原来健美的外形和器官的功能,使其工作、学习、生活和社交等方面的能力受到影响。这些会使肿瘤患者在精神上和心理上造成压抑和痛苦,甚至悲观失望。这种低落的情绪和不良的心理,会导致人体免疫力下降,进而诱发癌症复发、转移,或发生第二原发癌。通过定期的随访,可及时发现癌症患者的心理问题,以及时采取有效的心理治疗。

随访严重吗 有什么用

4. 随访可解答特殊患者的重要问题

对于一些特殊肿瘤患者关心的一些重要问题,需要通过随访,根据复查的结果才能回答。例如:年轻女性因乳腺癌切除一侧乳房,能否进行整形?患生殖系统肿瘤的女性,治疗结束后能否过性生活,能否怀孕生孩子?诸多此类问题,均需要根据随访的复查的结果才能回答。


5. 随访可让患者得到正确的康复指导

通过随访,肿瘤患者可在营养饮食、运动锻炼、心理疏导等方面,得到医生的正确康复指导。同样,医生通过随访、观察可以获得有价值的第一手数据,以供临床研究使用。




肿瘤患者的随访应该怎么做?

在每一次随访时,患者应该告诉医生这样一些基本信息:


① 自己认为可能是肿瘤复发或转移征象的任何症状;


② 任何疼痛或造成困扰的不适,例如乏力,大小便困难,性生活受限,注意力不能集中,记忆受损,睡眠障碍,体重增加或降低等等;


③ 需要告诉医生,正在服用的任何药物,维生素或中草药,以及正在接受的任何其他治疗都需要;


④ 告诉医生, (患者)目前正经历的各种精神心理问题,例如焦虑,或抑郁,悲伤等。


随访做什么

tips:随访服务中,除了“肿瘤”的问题,还有哪些问题值得咨询?


除了肿瘤,因为肿瘤以及抗瘤治疗带来的问题都可以进行“随访”,例如夫妻咨询,遗传咨询,生育咨询,家庭护理服务指导,营养咨询,物理治疗,疼痛控制,职业咨询等等。这些问题如果能寻求到专业的帮助,能极大程度的帮助患者尽早回归正常生活。




常见问题答疑





01

随访和复查有什么不同?


严格上来讲,随访=家访,复查=开家长会,随访是由医生主动来找你,而复查是你主动去找医生。


但医院通常没有大量的时间精力去一个一个的做患者随访,因此“家访”少,“家长会”多。基本上,肿瘤患者的定期随访≈和医生约好时间去医院定期复查。

02

随访观察等于等待复发吗?


随访观察期是指经过根治性手术及辅助治疗完成后,尚没有复发的证据,直至出现新发病灶的阶段。现代医学对随访观察期的肿瘤患者一般来取观察、定期复查的手段而不推荐药物干预治疗,而此阶段肿瘤的复发率较高,达到30%~50%。这个阶段是现代医学治疗过程中存在的盲区。中医治疗在此阶段有较大的发挥余地。以期通过调理体质、辨证施治等方式改善患者的整体状态(内环境),达到减少肿瘤的复发及转移的目的。


中医治疗在随访观察期配合定期随访、复查主要从以下几个方面进行。


在随访观察阶段的早期:患者在经历根治性手术和/或辅助放、化疗来根治肿瘤的同时,治疗相关不良反应会一直延续,以至于患者日常生活受到不同程度的干扰,如消化道肿瘤术后消化道重建导致胃肠功能紊乱、奥沙利铂辅助化疗所致周围神经毒性、希罗达辅助化疗所致手足综合征、辅助放疗所致放射性肠炎等。该阶段的中医治疗以减轻毒性反应、“清余毒”、改善患者生活质量为主。如头颈部肿瘤患者接受放疗后,患者临床常常表现为口干、咽喉干痛、吞咽困难等阴虚内热之象,因而根据不同的证型给予养阴生津、益气活血清热、兼以顾护脾胃等治法。手足综合征为临床中常见的使用化疗药物(卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇等)及靶向药物引起的一类周围神经毒性反应,表现为手足部皮肤出现红斑、水肿、水疱、脓疱、色素沉着、皮肤皱裂等皮肤损害,并伴有疼痛、麻木感等自觉症状,不仅降低了患者生活质量,还会限制化疗用药的剂量。在中医辨证中,肿瘤总属“本虚标实”的属性,而化疗药物乃大毒之品,治疗肿瘤则是以毒攻毒之法,故化疗时加重了正气的损伤,导致气虚血瘀,气滞湿阻,血行不畅,脉络瘀滞,气血不能达于四末,肌肉筋脉失于濡养,出现肢体疼痛、麻木和感觉异常等症。故手足综合征以正虚为本,血瘀为标。在治疗过程中配合以益气活血的中药( 鸡血藤、虎杖根、威灵仙、络石滕、桂枝、川芎、玫瑰花、红花)外洗,可达到益气行气、补血活血、养血息风、祛瘀止痛的功效。


在随访观察阶段的后期:人体的正气水平即免疫状态是决定疾病预后的关键因素。手术和辅助放、化疗后患者本身肿块已切除,从患者的角度来说,已处于无瘤状态,邪气已去,理论上已不需要治疗,但60%~70%的患者仍会复发、转移,说明人体正气水平即体质状态是肿瘤复发、转移,特别是手术放、化疗后的肿瘤患者复发、转移的决定因素。因而,对于随访观察阶段已完成根治性手术和放、化疗的患者,临床上已处于无瘤状态。中医治疗的目的是预防复发、转移,这时运用中药治疗主要以调理体质为主,通过调整患者不平衡的体质,提高其正气,达到使肿瘤失去复发、转移的目的。在调理体质期间,如果因内外环境的影响出现相关证候时,可临时转为以治疗证候为主,药性药量和药味根据需要加减,一般证候在4周左右可以得到纠正,借此与病理体质相区别,在此基础上仍辅以调体质药物控制患者一般状态。同时,考虑到中药的毒性和长期服用可能引起的毒性反应,应当注意中药服用的时间。


由于患者有体质的差异( 王琦九体论 ),随访观察期患者的证候情况较为复杂,需要在中医肿瘤专科医生的指导下,运用中药辨证施治,以预防肿瘤复发、转移。




小编提醒:在肿瘤治疗后应该长期与医生保持联系,定期随访、复查。特别是当病人或家属接到随访信函或通知时,应尽量按随访的要求去做。这样可及时早期发现是否有复发或转移,是否有其他并发症和后遗症。即使病已痊愈或完全稳定,也要给予回复,以便医生掌握情况,总结经验。如果病人已故,其家属也应回信告知医生。

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