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脑瘤病友交流群 2023年10月07日 10:11 2290 癌症群管理

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脑肿瘤是一种严重的疾病,通常需要综合治疗来控制病情。治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等等,但具体方案会根据患者的病情、肿瘤类型和大小以及身体状况而有所不同。


脑肿瘤,也称为颅内肿瘤或颅脑肿瘤,指的是在颅腔内出现的肿瘤。尽管它可能在脑组织或非脑组织中发生,但是由于颅腔是封闭的,所以不论是良性还是恶性肿瘤的增长都可能会对正常脑组织施加压力。当颅内压力升高时,不仅会影响相应的脑功能,而且还可能刺激疼痛敏感组织。

脑肿瘤如何治疗

根据世界卫生组织的分类,脑肿瘤被分为四个级别。通常情况下,一级到二级的脑肿瘤是较为良性的,而三级到四级的则更偏向于恶性但这并不是绝对的判断标准,还需要结合一系列临床特征进行评估,包括肿瘤位置、影像学表现以及遗传变异等等。


在临床中,一级和二级被称为低级别脑肿瘤它们的生长速度较慢,外观与正常细胞类似,前者与患者的长期存活有关,后者可能侵袭邻近正常组织并发展为高级别脑肿瘤。三级和四级被称为高级别脑肿瘤它们的细胞异常,在显微镜下外观不同于正常细胞,并且增殖速度非常快。前者通常接受放化疗治疗,而后者疾病进展很快,预后最差[1]。因此,对于脑肿瘤患者来说,早期医疗干预非常重要,可以减少并发症的发生,并降低或延迟不可逆的脑损伤风险。



一、手术治疗

手术通常是治疗脑肿瘤的首选方法,尤其是对于那些可以完全切除的肿瘤。手术可以减轻症状、控制病情和延长患者的生存期。因此,患有严重病症的患者可以考虑接受脑肿瘤手术以减轻症状。一些随机试验表明,手术治疗可提高纯脑转移患者的生存率。伽马刀放射外科手术是治疗脑膜瘤有效的方法,可以预防复发。然而,在某些高复发和并发症风险较高的脑肿瘤案例中,不建议进行进一步手术。在手术前,医生会进行全面的评估,包括病史、体格检查、神经系统检查、放射学检查和实验室检查等。手术的具体方式会根据肿瘤的类型、大小和位置而有所不同[1]。

二、放疗治疗

放疗通常在手术后进行,以杀灭残留的肿瘤细胞并防止复发。放疗可以通过多种方式进行,(1)常规放射治疗,常用于辅助治疗。(2)立体定向放射治疗,持续时间可长达数年。放疗的具体方案会根据患者的病情、肿瘤类型和位置以及手术的程度等因素而有所不同[2]。

三、化疗治疗

化疗是用药物治疗肿瘤的一种方法,通过干扰肿瘤细胞的分裂和增殖来杀死肿瘤细胞。化疗可以作为单独的治疗方法,也可以与手术和放疗一起使用,以提高治疗效果。化疗的具体方案也会根据患者的病情、肿瘤类型和位置等因素而有所不同。


在治疗恶性肿瘤时,建议在手术后尽早进行化疗,也可以同时进行放疗和化疗。选择的化疗药物应具有低毒性、小分子、高脂溶性并且易穿过血脑屏障。化疗药物可通过局部给药、动脉内给药、大剂量联合骨髓/末梢血干细胞移植以及使用甘露醇增加血脑屏障透过率等方法给予,但一般推荐在初期治疗时通过静脉全身给药。化疗对生殖细胞瘤和淋巴瘤效果较好,对胶质瘤也有一定的治疗效果。总之,化疗有助于提高患者的无进展生存期和总生存期[2]。

四、免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活免疫系统来杀死肿瘤细胞的治疗方法。近年来,免疫治疗在癌症治疗领域取得了重大突破,也在脑肿瘤的治疗中得到了广泛的研究。目前正在研究的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗、细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂等。肿瘤免疫治疗是一种经过验证具有显著临床治疗效果和优势的抗癌疗法,已成为继外科手术、放疗和化疗之后的第四种治疗方法[3]。

五、靶向治疗

靶向治疗是一种新型的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点来杀死肿瘤细胞。这种方法比传统化疗更为精准,可以减少对正常细胞的损伤。目前已有一些针对脑肿瘤的靶向治疗药物被研发出来,如EGFR抑制剂和VEGF抑制剂等。这些药物已经在一些临床试验中取得了一定的疗效。


相比传统的细胞毒化疗,分子靶向治疗具有更好的特异性和选择性,毒副作用相对较低,因此具有很大的潜力。随着分子遗传学、分子生物学和新技术的不断发展,分子靶向治疗将得到进一步完善。分子靶向治疗可以与放疗、传统的细胞毒化疗等治疗手段结合使用,在恶性脑肿瘤治疗中发挥积极作用,未来有望成为脑肿瘤治疗的新选择[4]。


虽然脑肿瘤的治疗方法不断进步,但仍存在许多挑战和困难。脑肿瘤的位置和形态使得手术和放疗难以完全切除或杀灭肿瘤细胞。脑组织的敏感性和复杂性使得治疗过程中会对正常组织产生损伤和副作用。因此,如何提高治疗效果并减少副作用是当前研究的重要课题。



参考文献

[1]燕铁斌,陈文华.康复治疗指南.人民卫生出版社.2020.11.

[2]王丽芹.纪欢欢等.神经外科健康教育手册.化学工业出版社

[3]何永生.黄光富等.新编神经外科学.北京:人民卫生出版社,2014.

[4]赵世光,陈忠平.颅脑肿瘤诊断与治疗精要.人民卫生出版社.2015.





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