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肺癌群科普,肺癌抗血管生成治疗是什么意思?

肺癌病友交流群 2023年09月30日 20:37 1921 癌症群管理

什么是抗血管生成治疗?

抗血管生成药物也是一种靶向药物,肿瘤的生长和异常肿瘤血管的生成密切相关抗血管生成药物是通过靶向作用于血管内皮生长因子,抑制肿瘤异常血管的生成,从而达到抑制肿瘤生长的目的。简单来说,抗血管生成治疗就是通过阻断供给肿瘤细胞的营养通路使肿瘤细胞“饿死"。

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抗血管生成药物需要做基因检测吗?

不需要的,所有实体肿瘤的发生、发展都需要通过血管提供营养和氯气,抗血管生成治疗可以抑制血管增生适跃的肿瘤。

每个肿瘤患者都能接受这种治疗吗?

并不是的,抗血管生成论疗存在着一定的风险和不良反应,部分患者的肿瘤和大血管距离较近,使用抗血管生成药物存在大出血的风险,对于这类患者一般就不建议采用抗血管生成治疗。

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肿瘤的生长极度耗氧,因此诱导产生大量异常血管来维持肿瘤生长。抗血管生成药物作为一种靶向药物,可通过靶向结合血管内皮生长因子(VEGF),抑制肿瘤异常血管的生成,从而达到抑制肿瘤生长的目的。使用抗血管生成药物不需要进行基因检测;抗血管生成治疗存在着一定的风险和不良反应,部分患者的肿瘤和大血管距离较近,使用抗血管生成药物存在大出血的风险。目前我国已有三种抗血管生成药物获得批准用于晚期非小细胞肺癌患者的治疗,且这三种药物均已进入国家医保目录。


抗血管生成治疗作为靶向血管内皮生长因子的治疗方案,可以提高靶向治疗或者化疗的疗效,但并不是所有患者都适合使用抗血管生成治疗,对于这些新的治疗方式,患者需要充分了解后根据医生的建议进行选择。


肺癌中抗血管生成药物使用策略有四种:

①单药使用,通常在后线治疗中使用,如安罗替尼;

②与化疗药物联合使用;

③与针对肿瘤驱动基因阳性的靶向药物联合使用;

④与免疫疗法联合使用。抗血管生成药物在阻断肿瘤血管生成的过程中会抑制部分正常血管的生成,使正常器官的血管生成受到抑制,如消化道黏膜、气管黏膜等部位。

因此不推荐有出血倾向的患者使用抗血管生成药物。贝伐珠单抗相关不良反应主要包括高血压、蛋白尿、伤口愈合缓慢或者消化道出血等;安罗替尼相关不良反应主要包括高血压、手足皮肤反应、甲状腺功能异常和蛋白尿等。


使用抗血管生成药物的患者需要定时前往医院复查,及时进行安全性评估,及时对症处理不良反应。患者对于贝伐珠单抗的治疗通常耐受良好。一项Ⅳ期开放性无对照组研究中,≥3级不良事件,包括血栓栓塞、高血压、出血、蛋白尿和肺出血,其中57例患者(3%)发生了治疗相关死亡。虽然该研究排除了已知发生脑转移的患者,但研究期间有281例患者诊断为脑转移,其中有5例(2%)存在中枢神经系统出血。后续针对脑转移经治患者和充分抗凝治疗患者的数据表明,使用贝伐珠单抗是安全的,不过老年患者的严重毒性风险可能增加。

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