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家里人确诊肺癌如何与医生高效沟通?

肺癌病友交流群 2023年07月19日 16:28 327 癌症群管理

如果亲人或朋友得了肺癌首先需要了解的是：

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到底得的是何种肺癌？

首先需要依据病理确诊肺癌类型。比如，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？腺癌还是鳞癌？还是别的肺癌类型？这是最重要的一个问题。肺癌种类很多，病理确诊是一切治疗方案的前提。没有病理确诊，再顶尖的医生也会无从下手。


肿瘤分期是多少？

也就是说，从影像学检查上，比如胸部CT，显示癌症处于什么阶段。肿瘤的分子病理分型是什么？除了传统病理，对于肺癌，还需要知道肿瘤的分子病理分型是什么，是否是特定的基因突变，比如EGFR、ALK等，可以让患者使用靶向药物。治疗的目的是什么？是根治性治疗方案，还是姑息性治疗方案？根治性治疗以治愈为目的，姑息性治疗是为了延长生命，提高生活质量为目的，这两种策略有根本区别。


治愈性治疗的具体方案是什么？

如果是治愈性目的，是只需要手术，只需要放疗，还是需要化疗（含靶向药物）配合，还是需要手术+放疗+化疗同时使用？医生为何选择该方案？有什么优越性？对生存期有什么影响？


治疗完成后的随访应如何安排？

随访对于患者来说非常重要，对于肺癌来说，即使是被治愈的患者，其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的患者，随访对提高生活质量也是很重要的。一般会推荐治疗后3~6个月随访一次，2~3年后改为半年随访一次，5年后改为每年随访一次，直至终身。随访的理念在中国患者中比较缺乏，但这是非常非常重要的。


预计患者5年生存率是多少？

根据癌症的类型和分期情况，预计5年生存率是多少？中国人比较忌讳谈死亡，但如果患者可以接受，家属可以接受，还是希望他们问这个问题。因为这无论对于患者还是家属，都能更好地对未来有所准备。


4期肺癌的1年生存率是多少？

如果确定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？4期肺癌目前认为是无法治愈的，因此我们不谈5年生存率，而是1年、2年。这样，患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。


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注：本文作者——张玉蛟，美国MD Anderson癌症中心终身教授和放射外科中心主任。

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