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乳腺癌病友交流群 2023年07月19日 16:38 1603 癌症群管理

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如果亲人或朋友得了乳腺癌，首先需要了解的是：

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患者的乳腺癌是哪种病理类型？

“病理类型”就是所谓的组织学分类，包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌，等等。不同的病理类型所应采取的治疗措施和手段也是不一样的。病理是诊断恶性肿瘤的最权威依据。所以，如果乳腺癌是通过查体或者影像学发现的，那么通过进一步的穿刺活检来明确病理诊断还是非常有必要的。患者的乳腺癌是哪种亚型？患者的病理免疫组化报告单上可能会有“ER”“PR”“HER2”等字眼，目前最经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为四个亚型，不同亚型对应的治疗方案也是大大的不同。

患者目前是癌症几期？

通过一系列影像学检查，医生会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况，对患者进行肿瘤分期。不同分期对应的治疗手段不同，如果您想对未来生存期等问题有个心理准备，也可以请医生通过这个分期来进行初步的估计。

患者有基因突变吗？

可以选靶向治疗吗？除了传统的病理分型之外，目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择。通过基因检测，患者可以和医生讨论，看看是否携带有对症靶向药物的基因突变，比如PIK3CA、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2等。

应该怎么治疗？

患者需要了解病情，是否可以手术治疗，术前术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗，具体什么时间开始、用什么方案……医生会根据患者具体情况（比如身体情况、绝经与否、病理类型、分期等）和发展趋势，将手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等一系列现有的治疗手段，合理地、有计划、有步骤地进行组合，目的是为了尽可能让患者活得长、活得好。

该选哪种手术方式？要切乳房吗？

目前临床上主要的乳腺癌手术方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术（简称为保乳术）。如果大夫综合考虑患者的情况后认为可以手术，而患者又对保留乳房有一定的愿望，那么还需要根据患者的肿瘤距离乳头的位置、大小、多少以及前哨淋巴结活检情况来综合决定最终的手术方式。

患者很想保留乳房，但病情不允许，怎么办？

很多患者有保留乳房的强烈愿望，但是病情实在是不允许。不过，也不用太难过，目前一些医院是可以在乳腺癌根治术后直接就进行即刻乳房再造的，目前一般是用自身肌肉组织或者硅胶水囊来填充、再塑乳房外形。

应当多久复查一次？查些什么？

为了更早发现疾病复发、及时调整治疗方案，最好是在完成术后辅助放化疗的头2年，每3~6个月复查一次；术后2年以上，至少每6个月复查一次；术后5年以上，复发风险相对比较低了，1年来复查一次即可。每次都需要进行常规的查体、X线胸片、B超以及血常规生化、肿瘤标志物的检查。如果患者处于围绝经期，还需要检测血激素水平。

最后推荐加入乳腺癌群微信号：yjyxiaoxuan，乳腺癌病友交流群是一个专门为乳腺癌患者和家属提供支持和帮助的社区。该社区旨在为乳腺癌患者和家属提供一个安全的环境，在这里他们可以分享经验、交流情感、获得支持和帮助。

注：本文作者——徐佳晨，北京协和医学院临床医学博士，中国医学科学院肿瘤医院医生。

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