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什么是胰腺癌的姑息性手术切除和治疗?
胰腺癌是这样,我们假如说手术按R1、R2、R0这么划分的话,R1和R2就像姑息性切除,R1切除就是你肉眼看着切干净了,但是显微镜下发现切缘有癌细胞,这叫R1切除,也有些说这个癌很晚,手术前判断能切除,手术可能切不干净,就是肉眼看的没有切干净,就是R2切除。
但是我们现在还有一个胰腺的姑息性治疗,姑息性治疗就是什么,有黄疸,因为胰头在十二指肠那儿,假如长的很大,会把十二指肠堵死了,这种情况下,我们要有时候做手术,就是把胆道跟小肠接起来,把胃和肠子接起来,就是绕一个道,解除他的吃饭问题,解除他的黄疸问题,我们这样也叫他的姑息性治疗。
姑息性手术还有一种就是止痛,就是病人疼得很厉害,我们可以通过手术中,把腹膜或者神经,给他切断,一个用手术给他切断,再是用药给他阻断,解除他的疼痛,这也是一种姑息性治疗。
姑息性治疗它的适应证有吗?
姑息治疗主要针对黄疸和消化道梗阻,和疼痛,主要是这三个方面,消化道梗阻,现在一般有的可以放支架,就通过胃镜放支架,因为消化道的弹性比较大,放支架容易跑,有的放上去很快就掉了。
所以这个一般说,假如消化道梗阻,病人能承受手术的情况下,我们还是建议他做这个手术,给他解除消化道的梗阻,胆道梗阻现在也是分很多情况,因为胆道梗阻以后,可以通过消化道胃镜,或者十二指肠镜放一个管子进去,或者通过PDC,肝上直接插管的进去,放支架,这样就是比较简单。
但是这个支架分两种,一个是塑料的,一个是金属的,塑料的一般就三个月左右就堵掉了,就得换,金属的也是,它六个月到十二个月,所以也堵了,也得换,但是金属的放进去就很难再拿出来,就不好换。
所以国外他建议,假如这个病人有黄疸了,你预计他的生存期只有三个月,医生给他估计他只能活三个月,建议就放支架,假如估计他的生存期超过半年,就建议做手术,假如生存期在三到六个月之内,就是根据家属和医生的意愿,两个都可以,所以这个姑息性治疗,也牵扯很多方面。
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