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肠癌抗癌群答疑,结直肠癌术后吻合口瘘怎么办

结肠癌病友交流群 2023年05月30日 17:52 518 癌症群管理

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC)，又称大肠癌，是指大肠上皮来源的原发性恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤，对结直肠癌预防、筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势。2020年数据统计显示，全球新发结直肠癌196万例；我国新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例，平均每1分钟就有1人确诊结直肠癌，每2分钟就有1人死于结直肠癌；我国结直肠癌新发人数占全球28.8%，死亡人数占30.6%。从2010年到2020年，10年间，我国10年结直肠癌发病率增长126%，年均增长9.5%。2011年到2015年，5年中，我国结直肠癌治疗费用增长94%。因此，如何有效地降低我国结直肠癌疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。

结直肠癌术后并发症怎么办

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结直肠癌术后并发症及处理方法


（1）吻合口瘘：结直肠癌手术中需要肠管吻合，肠管相互连接的位置就是吻合口。各种原因引起吻合口愈合不良时，这个吻合口就会裂开，这就是吻合口瘘。


造成吻合口瘘的原因较多，常常并非由单一因素构成。主要原因有：吻合口血供不好、吻合口张力大、病人全身情况差，如贫血、糖尿病、低蛋白血症、高龄等。


吻合口瘘处理：

   ① 全身对症支持治疗：一旦确诊结直肠癌术后出现吻合口瘘，立即让患者禁食，留置胃管行胃肠减压，从而减少胃肠内容物继续进入腹腔或盆腔，以免加重腹、盆腔感染。同时输注白蛋白、加强患者的肠外营养，促进吻合口瘘的愈合。

   ② 合理应用抗生素：根据结直肠癌患者引流液细菌培养与药敏实验的结果，针对性地选择抗生素。

   ③ 引流管的冲洗治疗：结直肠癌术后出现吻合口瘘行持续有效的冲洗，可有效控制患者的局部炎症，从而达到治愈的目的。

   ④ 手术治疗：对保守治疗无效的患者，进行二次手术，根据患者的情况选择不同的肠造口。


（2）术中与术后出血：直肠周围的静脉丛非常丰富，一旦损伤，出血迅速且不易自止。


（3）切口感染。


（4）直肠癌术后可能出现排尿困难、大便失禁、性功能障碍。


（5）尿漏：术中因各种原因损伤膀胱或输尿管引起。


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