胆囊癌(carcinoma of the gallbladder)的发生率占消化道癌症的第六位,占胆道恶性肿瘤的85%～90%、位居首位。 世界低发地...
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最新版（AJCC，第8版）胆囊癌TNM分期（表9-1）与第7版相比，发生的变化包括
①对T2期胆囊癌进行细分，腹腔侧肿瘤为T2a期，肝脏侧为T2b期；
②将原先按淋巴结转移部位划分N分期改为按转移性（阳性）淋巴结数目划分，1～3枚淋巴结发生转移定义为N1，≥4枚淋巴结转移定义为N2，为了准确判断N分期，建议最少检出淋巴结数目为6枚。
Shindoh等分析了252例T2期（侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏）胆囊癌患者，发现肿瘤部位也是决定预后的关键因素，与腹腔侧肿瘤相比，肿瘤位于肝脏侧时患者预后更差，因此，第8版中，胆囊癌分期根据解剖部位将T2划分为T2a和T2b。胆囊癌的区域淋巴结定义为沿胆总管、肝动脉、门静脉和胆囊管分布的淋巴结，这种按转移性淋巴结数目分期的方法具有更好的临床实用性和可重复性。
表9-1 胆囊癌TNM分期
胆囊癌TNM分期 续表
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