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低级别尿路上皮癌是什么,病友群病情讨论

尿道癌病友群 2023年02月20日 15:05 878 癌症群管理

尿路上皮癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,根据发病部位不同可分为上尿路(肾盂、输尿管)及下尿路(膀胱、尿道)尿路上皮癌。WHO分级标准将非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)、低级别乳头状尿路上皮癌以及高级别乳头状尿路上皮癌四个范畴。

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低级别尿路上皮癌是什么

低级别尿路上皮癌是一种较轻微的尿路上皮癌,它发生在尿路的上皮细胞中,其病变细胞的形态和功能仍然保持正常,不会对周围组织造成侵袭性破坏。低级别尿路上皮癌的症状可能比较轻微,常见的症状包括血尿、腰痛、尿频等。治疗方法主要是手术切除,也可以选择放疗或化疗。


低级别的非侵润性乳头状尿路上皮癌由排列有序的乳头状叶片组成,在低倍镜下也很容易辨认肿瘤在组织结构和细胞学特征上的改变,常见于邻近输尿管口的膀胱后壁和侧壁,将近22%的患者表现为多发(2个或以上)病灶。与 PUNLMP 不同,该病变比较容易看到细胞核极向、大小、形态和染色质的变化,细胞核形状和染色质分布可发生轻度改变,核轻度增大,可见空泡状染色质,核分裂象可出现在上皮全层,但以底层多见。对于该类别的膀胱癌治疗方案一般采用肿瘤切除以及术后灌注治疗。


近年来,随着研究者们对尿路上皮肿瘤生物学特征认识的深入,开始根据肿瘤数量、大小、病理级别及影像学表现等因素对尿路上皮癌进行危险度分级。

低危尿路上皮癌是指小于2 cm、单发、组织学分级为低分级、影像学无浸润性生长表现的肿瘤。根据近年来指南推荐,对于低危尿路上皮癌患者建议采用保留肾脏功能的治疗方式,包括输尿管镜或经皮肾镜下的腔内治疗方式,或输尿管局段切除手术,可以获得与根治性切除相同的肿瘤控制结果。对于高龄、肾功能不全或存在肾功能不全高危因素的患者具有重要意义



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