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低级别尿路上皮癌是什么,病友群病情讨论
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2023年02月20日 15:05 1843
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尿路上皮癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一，根据发病部位不同可分为上尿路（肾盂、输尿管）及下尿路（膀胱、尿道）尿路上皮癌。WHO分级标准将非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP）、低级别乳头状尿路上皮癌以及高级别乳头状尿路上皮癌四个范畴。
低级别尿路上皮癌是一种较轻微的尿路上皮癌，它发生在尿路的上皮细胞中，其病变细胞的形态和功能仍然保持正常，不会对周围组织造成侵袭性破坏。低级别尿路上皮癌的症状可能比较轻微，常见的症状包括血尿、腰痛、尿频等。治疗方法主要是手术切除，也可以选择放疗或化疗。
低级别的非侵润性乳头状尿路上皮癌由排列有序的乳头状叶片组成，在低倍镜下也很容易辨认肿瘤在组织结构和细胞学特征上的改变，常见于邻近输尿管口的膀胱后壁和侧壁，将近22％的患者表现为多发（2个或以上）病灶。与 PUNLMP 不同，该病变比较容易看到细胞核极向、大小、形态和染色质的变化，细胞核形状和染色质分布可发生轻度改变，核轻度增大，可见空泡状染色质，核分裂象可出现在上皮全层，但以底层多见。对于该类别的膀胱癌治疗方案一般采用肿瘤切除以及术后灌注治疗。
近年来，随着研究者们对尿路上皮肿瘤生物学特征认识的深入，开始根据肿瘤数量、大小、病理级别及影像学表现等因素对尿路上皮癌进行危险度分级。
低危尿路上皮癌是指小于2 cm、单发、组织学分级为低分级、影像学无浸润性生长表现的肿瘤。根据近年来指南推荐，对于低危尿路上皮癌患者建议采用保留肾脏功能的治疗方式，包括输尿管镜或经皮肾镜下的腔内治疗方式，或输尿管局段切除手术，可以获得与根治性切除相同的肿瘤控制结果。这对于高龄、肾功能不全或存在肾功能不全高危因素的患者具有重要意义。
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