乳腺癌复查怎么做？

乳腺癌病友交流群 2020年07月21日 15:05 1344 癌症群管理

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关于乳腺癌术后复查的问题，很多乳腺癌患友群朋友也经常有这个疑问“我啥时候开始复查呀？多久复查一次？复查都查些什么呀？”今天我们就针对这个问题来给大家科普一下。

1、复查的必要性

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，导致了细胞粘附性的下降，简单来说就是这个细胞很容易受到外力的影响从肿瘤上脱落下来，之后随着血液或淋巴液转移到身体的其他地方，然后开始种植、生长，这就是我们所说的转移。

经常有患者问“我明明是早期的癌，为什么却出现了转移？”其实就是因为转移的细胞刚刚游离出去，还没有长成一个转移灶，所以影像学检查是发现不了的，只能通过定期检查来观察是否有复发、转移的情况。

乳腺癌经过有效治疗后，病情可得到缓解和控制，但并不等于痊愈，因为总会有个别的癌细胞对目前的治疗不敏感，没有被杀死，而这些细胞可能需要一段时间之后才能长成一个转移灶，所以我们治疗结束后需要定期的复查，及时的发现转移及复发的征象，及早的予以治疗。

2.什么时候开始复查？多久复查一次？

乳腺癌做完手术及系统治疗（化放疗、靶向治疗等）之后定期复查的目的就是及早的发现复发和转移。我们刚才说过，治疗刚结束时总有可能存在个别漏网的癌细胞，经过一段时间就会生长起来，就出现了转移或者复发。而那些癌细胞被全部清除的患者经过一段时间的复查没发现转移、复发的情况，再出现问题的几率就会减小。所以我们在所有的系统治疗结束后短期内复查的频率要增加，时间越长频率可能越减少。复查时间一般为：

①2年以内，每3个月1次，复发风险较低的，也可半年一次;

②2-5年，每半年1次;

③5年以上，每年1次。

但是如果还没有到复查时间确出现了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。

3.复查都查些什么？

乳腺癌局部复发一般都是指原肿瘤位置周围出现新发的癌灶，而转移最易发生在肺、肝、脑、骨等部位，因此复查一般都是围绕这些重点部位展开。

①双乳及淋巴引流区彩超：超声显像属无损伤性,可作为乳腺复查的首先检查方式,检查的目的是了解有无局部复发或对侧癌。

②胸部X线：乳腺癌极容易发生肺转移，因此胸部X线是必查内容，但频率可适当调整，一般无特殊不适的可半年至一年复查一次，如果发现肺部有占位或淋巴结肿大，必要时可行胸部CT进一步检查。

③腹部彩超：乳腺癌亦极容易发生肝脏或腹膜后淋巴结的转移，因此腹部超声每次复查都应进行，如腹腔内发现异常，必要时可行CT、MRI等检查进一步确认。

④肿瘤标志物CA125、CA153、CEA等：对判断复发转移有一定意义，供参考。

⑤全身骨扫描：因骨转移常伴疼痛，且行胸部CT或MR时常可发现躯干部的骨转移，因此无骨痛症状的早期癌不推荐，有骨痛症状时可酌情检查(因为有放射性)。

⑥头部CT或MRI：脑转移相对肺、肝转移较少发生，且发生脑转移时常伴有头痛、头晕或神经系统压迫症状，因此无症状者或早中期癌患者不推荐。

⑦乳腺钼靶片：少数患者在治疗后定期复查时会发现乳腺上有新生癌灶，大多数新生肿瘤通过超声都可发现，但少数导管原位癌仅可在乳腺钼靶片上看到簇状钙化，而无具体肿瘤。因此每年一次乳腺钼靶检查非常有必要，如乳腺已完整切除可仅检查对侧乳腺。

⑧检查E2、FSH、LH：少数患者患病时处于围绝经期，术后行内分泌治疗时激素水平将影响用药的治疗决策，因此，50岁左右，停经半年以上的患者因在复查时行激素水平测定，如激素已达到绝经水平，可酌情更换内分泌药物，以便取得更好的疗效。

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