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左上肺浸润性腺癌早期是什么?肺腺癌病友交流群讨论

肺腺癌病友交流群 2023年01月11日 15:00 340 癌症群管理
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肺结节手术切除后病理是浸润性腺癌,是早期还是晚期啊?预后如何?会复发吗?今天就来说一说浸润性腺癌


浸润性腺癌,是不是晚期


浸润性肺腺癌分期可能属于早期,也可能属于晚期。


浸润性肺腺癌为病理性诊断。浸润性腺癌,是一种恶性上皮肿瘤,突破基底膜,浸润范围大于等于5mm(示意图中4)。按照TNM分期,若未发生远处转移,也未发生淋巴结转移,病变局部较小,则可能为Ⅰ期;若发生远处转移,则可能为Ⅳ期。

肺腺癌早期


目前很多国内大医学中心的数据显示,就诊于胸外科的肺癌患者中50%以上为Ⅰ期,有的医院Ⅰ期肺癌患者甚至超过了70%。因此就诊于胸外科的肺癌患者可能一半以上是早期的。


肺腺癌组织分型?

2015 年世界卫生组织发布的新版肺腺癌组织分型,将肺腺癌按照生长方式分为5 个亚型。


腺泡状为主型为肺腺癌中最常见的组织学类型,约占肺腺癌的55%左右。

乳头状为主型也是较为常见的肺腺癌组织学类型,约占肺腺癌的20%左右。

贴壁状为主型的约占肺腺癌的10%左右。

微乳头状为主型以及实体为主伴黏液分泌型腺癌约占肺腺癌的10%以上。



Ⅰ期浸润性肺腺癌的预后如何?


既然就诊于胸外科的肺癌患者一半以上是I期,这次谈谈I期肺浸润性腺癌生存期的预后,I期又可以分为IA和IB期, IA期比IB期更早一些。


贴壁状为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率几乎是100%。

IB期5年生存率86-100%。


腺泡状为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率90%左右。

IB期5年生存率75%左右。


乳头状为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率90%左右。

IB期5年生存率75%左右。


微乳头状为主型以及实体为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率80%左右。

IB期5年生存率60%左右。


综上所述,贴壁型预后最好,其次是乳头型和腺泡型,微乳头型和实体型预后较差。


一个肺腺癌标本中可能含有几种不同的病理亚型,研究显示,除了单纯贴壁生长型预后最好外,病理亚型数量也是影响早期肺腺癌术后的独立危险因素,分析显示含2种亚型的预后最好,4种亚型的预后最差,含微乳头和含实体成分是影响早期肺腺癌术后生存率的危险因素。


如何衡量肺癌患者的预后?

衡量肺癌患者的预后,我们常常以5年生存率为主要标准。


癌症5年生存率通俗的讲:某种癌症经过治疗后,生存5年以上的患者所占的比例。癌症之所以难以治愈,是在于它存在复发和转移的风险。在治疗后的一段时间内,肿瘤要么不复发转移,要么发生复发和转移,经研究发现这些复发转移大多发生在治疗后3年之内,约占80%,少部分发生在治疗后3到5年之内,约占10%。


所以,癌症治疗后5年内不复发转移,之后复发转移的风险将大大降低,在临床上,认为已接近治愈,故用5年生存率代表癌症的疗效。






最后总结

总之,早期肺腺癌的预后很不错,我们提到的五年生存率只是一个统计学概念,并不指具体某位患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期,对于个体而言,不能将这种总体人群的预估概率往自己身上生搬硬套。


患者需要根据医生建议注意定期复查,戒烟,养成良好的生活方式,这样即使发现复发转移,也可以早期诊断、及时治疗与控制,从而延长生存以及提高生活质量。


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