左上肺浸润性腺癌早期是什么？肺腺癌病友交流群讨论

肺腺癌病友交流群 2024年07月11日 15:00 2956 癌症群管理

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肺结节手术切除后病理是浸润性腺癌，是早期还是晚期啊？预后如何？会复发吗？今天就来说一说浸润性腺癌。

浸润性腺癌，是不是晚期？

浸润性肺腺癌分期可能属于早期，也可能属于晚期。

浸润性肺腺癌为病理性诊断。浸润性腺癌，是一种恶性上皮肿瘤，突破基底膜，浸润范围大于等于5mm（示意图中4）。按照TNM分期，若未发生远处转移，也未发生淋巴结转移，病变局部较小，则可能为Ⅰ期；若发生远处转移，则可能为Ⅳ期。

肺腺癌早期

目前很多国内大医学中心的数据显示，就诊于胸外科的肺癌患者中50%以上为Ⅰ期，有的医院Ⅰ期肺癌患者甚至超过了70%。因此就诊于胸外科的肺癌患者可能一半以上是早期的。

肺腺癌组织分型？

2015 年世界卫生组织发布的新版肺腺癌组织分型，将肺腺癌按照生长方式分为5 个亚型。

腺泡状为主型为肺腺癌中最常见的组织学类型，约占肺腺癌的55%左右。

乳头状为主型也是较为常见的肺腺癌组织学类型，约占肺腺癌的20%左右。

贴壁状为主型的约占肺腺癌的10%左右。

微乳头状为主型以及实体为主伴黏液分泌型腺癌约占肺腺癌的10%以上。

Ⅰ期浸润性肺腺癌的预后如何？

既然就诊于胸外科的肺癌患者一半以上是I期，这次谈谈I期肺浸润性腺癌生存期的预后，I期又可以分为IA和IB期, IA期比IB期更早一些。

贴壁状为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率几乎是100%。

IB期5年生存率86-100%。

腺泡状为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率90%左右。

IB期5年生存率75%左右。

乳头状为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率90%左右。

IB期5年生存率75%左右。

微乳头状为主型以及实体为主型的浸润性腺癌

IA期5年生存率80%左右。

IB期5年生存率60%左右。

综上所述，贴壁型预后最好，其次是乳头型和腺泡型，微乳头型和实体型预后较差。

一个肺腺癌标本中可能含有几种不同的病理亚型，研究显示，除了单纯贴壁生长型预后最好外，病理亚型数量也是影响早期肺腺癌术后的独立危险因素，分析显示含2种亚型的预后最好，4种亚型的预后最差，含微乳头和含实体成分是影响早期肺腺癌术后生存率的危险因素。

如何衡量肺癌患者的预后？

衡量肺癌患者的预后，我们常常以5年生存率为主要标准。

癌症5年生存率通俗的讲：某种癌症经过治疗后，生存5年以上的患者所占的比例。癌症之所以难以治愈，是在于它存在复发和转移的风险。在治疗后的一段时间内，肿瘤要么不复发转移，要么发生复发和转移，经研究发现这些复发转移大多发生在治疗后3年之内，约占80%，少部分发生在治疗后3到5年之内，约占10%。

所以，癌症治疗后5年内不复发转移，之后复发转移的风险将大大降低，在临床上，认为已接近治愈，故用5年生存率代表癌症的疗效。

最后总结

总之，早期肺腺癌的预后很不错，我们提到的五年生存率只是一个统计学概念，并不指具体某位患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期，对于个体而言，不能将这种总体人群的预估概率往自己身上生搬硬套。

患者需要根据医生建议注意定期复查，戒烟，养成良好的生活方式，这样即使发现复发转移，也可以早期诊断、及时治疗与控制，从而延长生存以及提高生活质量。

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