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白血病病友群 2022年12月13日 11:56 287 癌症群管理
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急性淋巴细胞白血病FAB分类

(一)原始淋巴细胞形态学

FABco将急性淋巴细胞白血病(ALL)分为L1~L3三个类型,其定义是依据白血病细胞(原始淋巴细胞)的形态学差异(细胞大小、核染色质、胞核形状、核仁、胞质的嗜碱性和量)以及白血病细胞的构成比例差异。对于每一型的细胞特征可以有10%细胞不符。细胞大小以小淋巴细胞直径的2倍作为衡量标准,大于2倍者为大原始淋巴细胞,否则为小原始淋巴细胞;或大于12μm者为大原始淋巴细胞,小于12μm为小原始淋巴细胞。L3原始淋巴细胞形态较为特殊,因与EB病毒感染有关,故又称Burkitt白血病/淋巴瘤细胞,在免疫表型上为成熟型B细胞。L1原始淋巴细胞以胞体小而规则为特点,L2原始淋巴细胞以大小不一和胞核形状不规则居多。概述的每型原始淋巴细胞的形态特点见表3-11。


(二)形态学积分标准与形态学

特征FABco(1981)在前述原始淋巴细胞形态学基础上提出形态学积分标准(表3-12)。积分的形态学依据胞核胞质比例(nuclear-cytoplasmic rate,N/C)、核仁的有无、核膜外形和细胞大小进行。N/C和核仁用(+)和(-)表示。核膜规则性和细胞大小用(-)表示。中间型形态或缺乏特征形态的不易分类者不得分。最高阳性得分为+2分,最低阴性得分为-4分。

注1:细胞百分数均为原始淋巴细胞中所见的比例。注2:中间型或形态特征不明显者以及胞核规则的细胞>75%或大细胞<50%均不记分,合计0~+2分为L1,-4~-1分为L2。

N/C适用于白血病细胞,不管其形态和大小如何。高N/C为仅细胞的周边见狭窄的胞质,无胞质或稀少的胞质局限于细胞周边的一部分,胞质所占细胞表面积<20%;低N/C为胞核占胞体≤4/5者。

核仁,通常将核仁不完整并与周围的核染色质界限不明显者为小核仁。大而有小泡状且其周围常有核染色质浓集者为明显核仁。

胞核的规则性,规则的原始细胞胞核为圆形或稍有突起,或有窄的裂缝、折叠或凹陷,但并不使核形的整个连续性受到破坏。不规则性胞核为肾形,或因有宽大的切迹或凹陷使胞核明显变形者。

细胞大小,原始淋巴细胞直径大于小淋巴细胞直径的2倍或者大于12μm者为大原始淋巴细胞,否则为小原始淋巴细胞。

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