紫杉醇化疗后手脚麻木怎么办？

肿瘤病友资讯 2022年12月09日 14:27 1507 癌症群管理

化疗有很多副反应，比如骨髓抑制、消化道反应、脱发、光过敏皮疹等等。其中一个重要的副反应就是化疗药物对神经的损伤，尤其是末梢神经损伤，可导致手脚发麻。临床上可能导致神经毒性的常见药物包括铂类、紫杉类、长春碱类等。化疗相关的周围神经病变不仅严重影响了治疗效果，降低了生活质量，加重医疗负担，给肿瘤患者带来痛苦，甚至很多患者还会因为这些严重的合并症和并发症失去进一步治疗机会，不得不放弃肿瘤治疗。了解化疗药物导致的手脚麻木症状，化疗前积极预防，有利于减少该副作用的发生概率。在手脚麻木等周围神经病变发生时，给予针对性的治疗，可以减少患者的痛苦，增加治疗的依从性，从而取得更好的抗肿瘤疗效。

化疗后手脚麻木

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为何化疗后会出现手脚麻木的症状？

化疗引起手脚发麻是化疗药物导致神经毒性的表现，这些药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性，外周神经系统毒性和感受器毒性3方面，因为有些化疗药物对神经末梢有损害，所以患者会出现手脚发麻的情况。手脚麻木的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水疱或严重的疼痛等。通常发生于治疗初期，一般在用药2周时最为严重，此后会逐渐减轻，疼痛感一般在治疗至第6~7周时会有明显的减轻甚至消失，随着治疗时间的延长，发生率也随之降低。

手脚麻木会自己好吗？

大多数情况下，手脚麻木还是会在停药以后随着时间的推移而有所好转，但一般消退较慢而且可能在停药3个月以后才逐渐开始。严重者往往不再局限于感觉上的不适，甚至会出现麻木从手指向肢体不断发展，影响拿筷子、写字等需要手指灵活度的精细动作，对生活造成一定的困扰。

如何减少手脚麻木的发生概率？

从第一次化疗开始时，就应该做好预防措施

1、尽量不要碰门把手、栏杆这类偏凉的金属类东西，避免用过凉、过烫的水洗手、洗脚；若要清洗餐具，可戴橡胶手套；当从冰箱或冰柜中取东西时戴厚型的棉手套

2、冬天出门注意保暖，戴好口罩、围巾、帽子和手套，避免吹冷风

3、少走路，减少脚部的摩擦。使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐或躺的时候将手和脚放在较高的位置。

4、以清淡、营养、荤素搭配的饮食为主，少食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，戒烟戒酒。

出现化疗后手脚麻木该如何应对？

目前还没有针对化疗所致周围神经病的特效药物，西医治疗主要是应用一些保护细胞、营养神经的药物，如还原型谷胱甘肽、甲钴胺、维生素E等。国外有研究认为度洛西汀可以有效的缓解疼痛症状，但目前在国内应用的比较少。

此外，化疗导致的神经毒性，临床表现有感觉异常或麻木、甚至出现肢体的疼痛、共济失调、功能障碍等。中医认为此类病症的发生源于正气不足，加之邪毒侵袭经络、脏腑，导致阴阳失调，血行不畅，手足末梢失于气血濡润滋养而出现麻木等症状。针灸环跳、风市、足三里、血海、阳陵泉、太冲、照海等穴，共奏补益气血，活血通络的作用。针灸治疗化疗所致的周围末梢神经炎具有副作用低，安全方便等特点，体现了针灸“扶正祛邪、治病求本”的优势。

最后，手脚麻木不能都让化疗背锅。有些患者确实是化疗后引起的副作用，而有些患者并不一定是化疗引起。也可能是其他疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出，或者是肿瘤侵犯椎体压迫神级导致等等，所以鉴别一下原因，才能更好的治疗。

综上所述，化疗后手脚麻木，先判断原因。如果确实是化疗造成的副反应，可通过促进血液循环和营养神经的方法去缓解麻木的症状。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也有一定的杀伤作用，几乎所有的化疗药物都有副作用。化疗时病人应加强营养，注意饮食的调配，以增强抵御化疗反应和抗病的能力。患者还应当在日常多补充蛋白质，远离感染源，做好生理、心理和饮食的护理。

来源：浙江大学医学院附属第二医院呼吸科杨燕

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