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骨髓瘤的早期症状和表现,骨髓瘤症状10大前兆

骨髓瘤病友群 2022年12月02日 17:07 1020 癌症群管理

骨髓瘤有哪些临床表现?

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骨髓瘤的早期症状和表现

(1)骨病和病理性骨折: 70% ~80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨损害。骨组织被大量破坏形成溶骨性病灶,即骨髓密骨病,可引起骨痛、病理性骨折、截和高钙血症,偶尔引起神经压迫,2/3的骨髓瘤患者因骨痛而就诊,患者可能有数月的复发性、进行性背痛史。开始较轻,呈游走性.间歌性、活动时加重,痞南部位多见腰背部、胸背部,也出现肋部、肢体疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不经意的情况下就会发生骨折,称之为病理性骨折。胸腰准压缩性骨折常见,也可以是锁骨、肋骨骨折。约10%的患者因脊柱骨折造成的机械性压迫可引起神经系统症状,严重者造成截瘫。

除骨痛、病理性骨折外,还可出现骨骼肿物,瘤细胞自骨髓向外浸润,侵及骨皮质、骨膜及邻近组织,形成肿块。

(2)贫血: 贫血是骨瘤常见的临床表现,初诊时贫血的发生率达70%,随若疾病的进展,几乎所有的患者最终都会出现贫血。早期可以没有贫血或轻度贫血,患者可以没有症状,随着疾病的进展,贫血逐新加重,晚期多为重度贫血,可以表现为头昏、疲乏无力、心慌、气短、面色苍白.

(3)肖功能损害:当功能损害是多发性骨瘤最常见、也是严的并发症之一。初诊时20%~50%的患者存在背功能不全,需要透析治疗的晚期肖衰竭的发生率达3% ~12%,治疗后能使一部分患者的背功能逆转,肌赶降至正常范国,但也有一部分患者(尤其是当脏损害时间比较久的惠者)虽然治疗有效但肌赶还是无法降至正常。总体来说前者的生存时间要比后者长

(4)感染:感染是骨驰留患者常见的并发症,也是最更要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑制,生成减少,从而体液免疫功能差,加上T细胞的功能异常和中性粒细胞减少。在我国,骨驰留患者严重感染的发生率为19.3%,最常见的感染部位是呼吸道,表现为支气管炎或肺炎。病原微生物以细菌多见,也可以是真菌、病毒。骨髓瘤患者带状泡疹也容易发生,尤其是治疗后免疫力低下的患者

(5)出血: 由于大早的M蛋白影响了体内凝血因子的功能,会引起凝血障碍,患者表现为双侧鼻腔出血、牙龈不断渗血、皮肤出现察斑等

(6)高黏滞血症:高黏滞血症最多见于lgM型患者。临床表现复杂多样,主要影响脑、眼、肾和心血管系统,表现为头昏、头晕、眼花、耳鸣、肢体麻木、视力障碍、皮肤紫凝、鼻出血、严重者可引起意识障碍和心力衰竭等

(7)高钙血症:相比国外,国内骨瘤患者在初诊时出现血清升高的发生率其实不低,原因是未经过低白蛋白的矫正,典型的高钙血症临床表现包括恶心、呕吐、厌食、烦渴、多尿、脱水、思维混乱、神志模糊,甚至昏迷。

(8)淀粉样变性:有少数骨瘤忠者可合并系统性淀粉样变性,主要是由于免,疫球蛋白的轻链或其片段沉积在脏器、组织中从而引起相关的临床表现。常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道、肾脏等部位。相应的临床表现有说活、进食不利索,心力衰竭,难治性腹泻、消化道出血,大量泡沫尿、下肢中、重度水肿等。


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