在这个快节奏的时代，疾病的阴影似乎总是笼罩着我们的生活，让人措不及防。而当乳腺肿瘤这个恶魔闯入我们的世界时，我们会感到无助、害怕，甚至孤独。然而，在乳...
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三阴性乳腺癌治疗中的难题答疑！
谈到三阴性乳腺癌这个话题，大家都会有这样的印象，这种类型的乳腺癌患者就好像被一个沉重的枷锁捆绑着：发病年龄早；易转移、易复发；整体生存率较差；治疗手段有限；容易耐药……本期，易大夫将为大家定向解答三阴性乳腺癌患者的治疗“难”题！
问题一：易大夫您好！我闺蜜是三阴性乳腺癌，38岁，术后已完成化疗，放疗，医生让她按时随访，这次复查CEA3.5ng/ml(参考范围：＜5.0ng/ml),手术前这个指标是2.1ng/ml，上次复查2.3 ng/ml，这次3.5ng/ml了，不知道是否有问题?医生说三阴性乳腺癌不好，容易复发，这次复查都基本正常，就是CEA这个值，虽然正常，但比上次又高了一些，她非常的焦虑，觉都睡不好了。
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易大夫支招
三阴性乳腺癌发病年龄早；细胞分化差，易转移；易复发；无病生存期比较短，整体生存率较差；治疗手段有限；肿瘤突变频率高，容易耐药。因此，三阴性乳腺癌患者的心理更加的脆弱，更需要一些正能量的鼓励和支持。
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：
1.肿瘤的早期发现；
2.肿瘤普查、筛查；
3.肿瘤的诊断/鉴别诊断；
4.肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；
5.肿瘤复发的诊断；
6.肿瘤的预后判断；
7.提示转移肿瘤的原发灶。
但并不是肿瘤标志物检测结果异常就一定提示患者诊断了肿瘤，或者该检查结果正常就一定没有肿瘤。还需要结合患者的其他检查，以及有没有高危因素等一起全面评估。
您提到的这位小伙伴因为是三阴性乳腺癌患者，在随访期间更加的慎重和敏感，结合提供的资料，影像学以及血液学检测各项指标并没有发现异常，她所担心的3次CEA的检测结果其实也都属于正常范围内，目前根本不需要考虑进一步排查是否有转移的问题。易大夫建议她安心随访即可，在随访期间注意保证睡眠质量、营养均衡、适度运动、心情舒畅是最重要的事情。
问题二：易大夫您好！请问一下三阴性乳腺癌在当地医院做了保乳手术，化疗、放疗想去大医院行吗？之前都不知道，刚诊断出来乳腺癌就懵了，然后就做了保乳手术，后来听说三阴乳腺癌比较麻烦，也不知道医生切干净没有，好纠结。易大夫，您说我该怎么办？
易大夫支招
看到这位小伙伴的问题，易大夫特别的理解，这样的纠结，很多肿瘤患者都曾有过，其实，医生的手术是没有问题的，手术后的病理报告就是最好的成绩单，只要切缘干净，手术就是很完美的。
接下来的治疗规划非常的重要，保乳手术的三阴患者术后需完成辅助化疗、保乳放疗，如何做好治疗的规划很重要。您提到想前往更权威的医院诊疗，是没有任何问题的。
建议您可以先在易加医APP平台患者端，查看一下心仪的医院，可以在平台先咨询专家，然后再前往医院就诊，这样会节省不少时间，也更有方向和目标，温馨提醒，带上相关的术前检查影像学资料、病例复印资料、病理报告等资料，最关键的是借病理切片，可能需要会诊。这些事项您都可以提前在平台上咨询后，再前往诊疗。非常感谢您的信任！
问题三：易大夫您好！我婆婆是晚期三阴性乳腺癌患者，手术后不到2年出现远处转移，现在肝脏、肺部、淋巴结等都有转移，治疗药物用了不少，治疗方案也用了好几轮了，我们当地县城肿瘤科医生说已经晚期了，都没有什么治疗方法了，她思想包袱很重，真心不知道该怎么办了？家里经济条件还可以，我们在网上查到有种免疫治疗药物对三阴乳腺癌还不错，不知道是否可以用？
易大夫支招
晚期三阴性乳腺癌的治疗药物还是很多的，您所提到的免疫治疗药物，目前在三阴性乳腺癌领域唯一获得美国FDA批准的药物是泰圣奇®️，它联合化疗（白蛋白紫杉醇）一线治疗无法切除的局部晚期或转移性PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者。
获批的原因基于Impassion130这项转移性三阴性乳腺癌患者的III期临床试验。结果显示：在PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者中，泰圣奇®️联合组可延长患者总生存期、无进展生存期、降低疾病进展或死亡风险，且副反应可控。
今年ASCO也报道了KEYNOTE-355研究，研究结果显示帕博利珠单抗（Pembrolizumab，K药）联合化疗治疗局部复发不可手术或转移性TNBC患者带来生存获益。
另外，晚期三阴性乳腺癌患者还可以考虑是否有机会应用抗体偶联药物（ADC）；PARP抑制剂等。
问题四：易大夫您好！我姐姐是三阴性乳腺癌患者，目前已经出现了肺部转移，正在肿瘤内科治疗，同病房的有个患友说她正在参加一个Her2阳性的晚期乳腺癌的临床研究，请问在哪里可以找到适合三阴性乳腺癌的临床研究？有什么具体要求吗？
易大夫支招
您如果想咨询关于乳腺癌临床研究方面的相关问题，可以联系我们易大夫信箱，扫描文末的二维码就可以咨询临床研究的医学专员。
目前适合三阴性乳腺癌患者的临床研究推荐：GR1405联合吉西他滨+顺铂一线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究。
具体要求建议咨询易加医的医学专员，您需要提前准备好既往就诊病例资料：入院记录、手术记录、病理报告、血液学检查报告单、影像学检查报告单、出院记录等资料即可。
随着医学技术的进步，临床新药研究的广泛开展，三阴性乳腺癌患者的治疗难题正在逐步攻克，我们真心期待三阴性乳腺癌患者能第一时间得到及时有效的治疗，也希望新的药物能够早日应用到临床，为三阴乳腺癌患者助力。
易大夫信箱是易加医平台专门为肿瘤患者及家属打造的个性化答疑解惑专栏。在这里，您可以咨询关于治疗、康复、心理等等所有问题，三甲医院肿瘤科的专家们将为您在线解答！
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