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肺癌群科普,肺癌化疗药不良反应及处理

肺癌病友交流群 2022年08月03日 17:18 265 癌症群管理


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肺癌化疗原则


1.KPS<60或ECOG>2的肺癌患者不宜进行化疗。

2.白细胞少于3.0×109/L,中性粒细胞少于1.5×109/L,血小板少于6×1010/L,红细胞少于2×1012/L,血红蛋白低于8.0g/d l的肺癌患者原则上不宜化疗。

3.肺癌患者肝、肾功能异常,实验室指标超过正常值的2倍,或有严重并发症和感染、发热,出血倾向者不宜化疗。

4.在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案:治疗2个周期后病变进展,或在化疗周期的休息期中再度恶化者,应当停止原方案,酌情选用其他方案;化疗不良反应达3~4级,对患者生命有明显威胁时应当停药,下次治疗时改用其他方案;出现严重的并发症应当停药,下次治疗时改用其他方案。

5.必须强调治疗方案的规范化和个体化,必须掌握化疗的基本要求。除常规应用止吐药物外,铂类药物除卡铂外需要水化和利尿。化疗后每周两次检测血常规。

6.化疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准。

肺癌打化疗后副作用及处理

肺癌化疗药不良反应


烷化剂:烷化剂中主要用于治疗肺癌的药物是环磷酰胺和异环磷酰胺。环磷酰胺和异环磷酰胺可产生膀胱毒性,如出血性膀胱炎。另外,烷化剂还有致畸和致癌变的作用。

铂类:包括顺铂和卡铂。铂类的毒性包括骨髓抑制、神经毒性、恶心呕吐、肾毒性、耳毒性等。顺铂较卡铂的骨髓抑制轻,而卡铂较顺铂的恶心呕吐较轻,且肾毒性、神经毒性和耳毒性较顺铂小。

微管阻断剂:包括长春新碱、长春碱、长春瑞滨、紫杉醇等。长春碱的不良反应主要为骨髓抑制,表现为白细胞减少、血小板减少,因而限制了其用量。有时也会出现脱发、恶心呕吐、腹泻、皮炎、静脉炎以及神经症状,如感觉异常、惊厥等。与长春碱比较,长春新碱骨髓抑制轻,但神经毒性比长春碱严重。

拓扑异构酶抑制剂:例如拓扑替康。毒性包括骨髓抑制、恶心、脱发等。

抗代谢药:培美曲塞二钠、吉西他滨等。毒性作用包括:皮疹、恶心、呕吐、骨髓抑制、胃肠道反应等。



患者在接受化疗抗肿瘤治疗的过程中经常会出现一些不良的副反应,那么如何降低化疗副反应呢?


1. 恶心、呕吐:肿瘤患者化疗期间依据高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食,尤其是有恶心、呕吐症状的患者应尽量清淡饮食,酌情加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等,熬粥服用。

2. 腹泻:注意观察记录排便次数和性质,重视腹泻程度和其他症状,如发热、口渴、脉搏快、眩晕等,及时通知医生,以免发生不良后果。饮食要注意选对胃肠道刺激小的食物,不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品,少量多餐,忌生冷食品;

严重腹泻会使机体丢失钾,造成电解质紊乱,所以要及时补充含钾高的食物如蔬果汁等,既补钾又补水分。

3. 脱发:使用含蛋白质的软性洗发剂,使用软的梳子,在梳理时避免用力梳理。如果必须用电吹风,请使用低温一档吹头发,不要染发或烫发;化疗开始前,剪短头发,化疗前十分钟带上冰帽,使头皮冷却,局部血管收缩,减少药物到达毛囊,对减轻脱发有一定的预防作用。

4. 骨髓抑制:骨髓抑制高风险肿瘤患者日常应减少活动,防止受伤,预防和治疗感染,避免感冒,同时注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。

5. 神经系统不良反应:可以服用维生素B1、B12等营养神经的药物改善情况,平时多用温水泡手脚以缓解麻木现象,适当做手足按摩、针灸治疗,加快康复过程;日常生活中要注意避免接触过热的物品,如打开水、拿热水杯等,可以蓄留指甲,由指甲先触到,以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤。


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