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膀胱癌病友群资讯,膀胱癌分期和分型有什么?

膀胱癌病友交流群 2022年06月17日 18:36 280 癌症群管理

(采访)主任,对于膀胱癌,它是怎样来分期和分级的?

膀胱癌的分期是这样,有一个TNM的系统,什么叫T呢?T就是英文Tumor的首字母;N就是淋巴结,LymphNode;还有一个转移,Metastasis,它的首字母是M。

我们先讲T,T是根据肿瘤侵犯的程度,膀胱有黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层,这几层组成的。如果这个肿瘤只是侵犯黏膜层,我们就叫它原位癌或者Ta;如果它侵犯到黏膜下层,我们就叫它T1;如果侵犯到肌层,就是T2期了,T2期里面又分侵犯到浅肌层,叫T2a,侵犯到深肌层就叫T2b。

穿透膀胱肌层以后,侵犯到浆膜层以外,就是侵犯到膀胱壁以外了,就是T3期了;要侵犯到膀胱周围的器官,好比女性的阴道、子宫,男性的前列腺、精囊,假如侵犯到这些位置,它就叫T4a;再侵犯了盆壁、腹壁,是局部晚期的这种膀胱肿瘤,我们就叫它T4b期。这是肿瘤的T分期。

另外还有一个淋巴结的问题,膀胱肿瘤的淋巴结,我们叫它区域性淋巴结,膀胱因为位于盆腔里面,它转移首先是从膀胱周围的淋巴结发生,我们把膀胱周围的,在盆腔里面的淋巴结称为区域性引流的淋巴结。

如果是单个的淋巴结发生转移了,我们叫它N1,就这么标记一下;如果是多个淋巴结在盆腔里发生转移,叫N2;如果淋巴结顺着大血管再往上走,走到髂总动脉这儿,马上要出盆腔了,这个地方如果发生淋巴结转移就叫N3。

M分期,所谓的转移,就是它不局限在膀胱和膀胱周围了,不局限在盆腔了,发生了其他地方的转移,好比肺转移、肝转移或者骨转移,这时候我们就叫它有转移了,是转移性的膀胱肿瘤,那就是M。它的分期基本上就是这么一个系统,叫TNM分期。

(采访)就是要根据膀胱肿瘤侵犯到哪一层了,它有没有淋巴结转移,然后我们来进行一个分期?

是,是这样。

(采访)主任,我们对膀胱癌还要分级吗?

膀胱癌也要分级,膀胱癌跟前列腺癌还不太一样,前列腺癌是在低倍镜下,看它的腺体形状。膀胱癌要看它细胞分化的程度。

2004年世界卫生组织(WHO)的分级系统把膀胱癌分为这么几类,一个是叫有低度恶性潜能的乳头状上皮瘤,这是介于良恶性之间的一个肿瘤。另外还有一个叫低级别的尿路上皮癌,还有一个叫高级别的尿路上皮癌。低级别恶性程度相对就低一点,高级别的恶性程度就比较高了,它的生物学行为就不是太好。分级基本上就是这样。

当然还有一个老的系统,那是1973年WHO的一个标准,它是分成1、2、3级。G1叫1级,G就是Grade英文的首字母,叫1级、2级、3级,这么分。跟现在的分级系统还不是完全一样,现在是分的低级别、高级别,那时候相当于低分化、中分化、高分化这么一个概念。

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