结直肠癌防治指南：2024最新筛查、高危人群与预防建议

结肠癌病友交流群 2026年04月08日 14:10 270 癌症群管理

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1-流行病学

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。根据国家癌症中心公布的最新数据，2022年中国结直肠癌新发病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.72%；死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.32%。

2-危险因素

1.结直肠癌家族史 2.炎症性肠病 3.红肉和加工肉类摄入

4.糖尿病 5.肥胖 6.吸烟 7.大量饮酒

3-高危人群

(一) 散发性结直肠癌高风险人群

综合年龄/性别/一级亲属结直肠癌家族史/吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：

以上各项累计评分≥4 分者，认定为高风险人群。

（二）遗传性结直肠癌高风险人群

4-筛查建议

人群类型	具体情况	筛查年龄
散发性高风险人群	无结直肠癌病史	起止年龄40～74岁
散发性高风险人群	有1个一级亲属在<60岁诊断为结直肠癌，或≥2个一级亲属确诊结直肠癌	比一级亲属中最早确诊者提前10岁开始筛查（起始年龄不设下限）
遗传性高风险人群	林奇综合征(携带 MLH1/MSH2突变）	20～25岁或比家族中最早发病年龄提前2～5 年
	林奇综合征(携带 MSH6/PMS2突变)	30～35岁或比家族中最早发病年龄提前2～5 年
	家族性腺瘤息肉病（FAP）高风险人群	10岁起，每年1次结肠镜，终生进行

序号	具体情况	筛查频率
1	常规筛查	每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。
2	直径≥1cm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤，伴高级别上皮内瘤变的其他病变	治疗后1年内复查结肠镜；如无异常，后续可每3年复查
3	其他腺瘤	诊断治疗后3年内复查结肠镜；如无异常，后续可每5年复查
4	其他良性肠道病变	结肠镜复查间隔为10 年
5	炎症性肠病如溃疡性结肠炎/克罗恩病	明确诊断后每2年复查结肠镜；如发现高级别上皮内瘤变，治疗后应每年复查

5-预防建议

注：参考《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》、《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。详情可咨询专业医生或相关机构，以获取更多建议。

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