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化疗无效,乙状结肠神经内分泌癌病情恶化应如何处理?

结肠癌病友交流群 2024年05月22日 10:59 527 癌症群管理

化疗无效,乙状结肠神经内分泌癌病情恶化应如何处理?

肠癌交流群疾病问答:

3月份诊断为乙状结肠低分化大细胞神经内分泌癌。打了三次的化疗,没有用过免疫治疗。昨天复查评估了下效果,没有效果,病情反而进展了,接下来该怎么办?

姜藻 南京明基医院 肿瘤科收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-05-22 07:28

可以依据标本的病理检查、基因检测,选择进一步治疗措施。阿

郭爱平 南京市六合区人民医院 肿瘤科收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病
2024-05-21 16:40

最好做一下基因检测,看看MSI表达情况,Kras,Braf情况,或者有没有其他罕见靶点。二线化疗方案可以考虑EP或者伊立替康联合铂类

谭晶波 大连第三人民医院 乳腺科收治疾病: 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病
2024-05-21 16:11

根据描述目前病情进展,考虑需要更换化疗方案,可选择的依托泊苷、伊立替康、卡铂、顺铂、卡培他滨、奥沙利铂、替莫唑安等既往未使用过的化疗药物且没看交叉耐药的药物联合化疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-05-21 14:57

目前提示肿瘤进展,建议更换化疗药物,选择伊立替康+顺铂+斯鲁利单抗免疫治疗,配合中药调理,每三个月复查ct,评估疗效。


肠癌群聊知识科普:


大细胞神经内分泌癌(Large cell neuroendocrine carcinoma, LCNEC)是一种恶性程度很高的罕见癌症,属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NETs)的一种。LCNEC通常在肺部发现,但也可能发生在其他部位,如胃肠道、胰腺等。

LCNEC的细胞较大,形态多样,通常具有丰富的嗜碱性胞质,明显的核异型性和较高的分裂率。它们产生和释放激素的能力较低,因此与典型的NET相比,其临床表现往往与非特异性晚期癌症相似,包括咳嗽、胸痛、体重下降和气短等症状。

治疗LCNEC通常涉及手术切除、放疗和化疗的综合治疗。由于LCNEC对放疗和化疗的敏感性较高,这些治疗方法可以在手术前或手术后使用,以减小肿瘤大小或清除残留的癌细胞。然而,LCNEC的预后通常较差,因为诊断时常常已经是晚期,且容易发生转移。

由于LCNEC相对罕见,目前对其生物学行为和最佳治疗策略的研究还不充分。因此,治疗方案通常是基于类似类型的肺癌或其他NET的经验。对于LCNEC患者而言,多学科的肿瘤专家团队制定的个性化治疗计划非常重要。


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