化疗无效，乙状结肠神经内分泌癌病情恶化应如何处理？

结肠癌病友交流群 2024年05月22日 10:59 832 癌症群管理

肠癌交流群疾病问答：

3月份诊断为乙状结肠低分化大细胞神经内分泌癌。打了三次的化疗，没有用过免疫治疗。昨天复查评估了下效果，没有效果，病情反而进展了，接下来该怎么办？

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2024-05-22 07:28

可以依据标本的病理检查、基因检测，选择进一步治疗措施。阿

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2024-05-21 16:40

最好做一下基因检测，看看MSI表达情况，Kras，Braf情况，或者有没有其他罕见靶点。二线化疗方案可以考虑EP或者伊立替康联合铂类

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2024-05-21 16:11

根据描述目前病情进展，考虑需要更换化疗方案，可选择的依托泊苷、伊立替康、卡铂、顺铂、卡培他滨、奥沙利铂、替莫唑安等既往未使用过的化疗药物且没看交叉耐药的药物联合化疗。

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2024-05-21 14:57

目前提示肿瘤进展，建议更换化疗药物，选择伊立替康+顺铂+斯鲁利单抗免疫治疗，配合中药调理，每三个月复查ct，评估疗效。

肠癌群聊知识科普：

大细胞神经内分泌癌（Large cell neuroendocrine carcinoma, LCNEC）是一种恶性程度很高的罕见癌症，属于神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors, NETs）的一种。LCNEC通常在肺部发现，但也可能发生在其他部位，如胃肠道、胰腺等。

LCNEC的细胞较大，形态多样，通常具有丰富的嗜碱性胞质，明显的核异型性和较高的分裂率。它们产生和释放激素的能力较低，因此与典型的NET相比，其临床表现往往与非特异性晚期癌症相似，包括咳嗽、胸痛、体重下降和气短等症状。

治疗LCNEC通常涉及手术切除、放疗和化疗的综合治疗。由于LCNEC对放疗和化疗的敏感性较高，这些治疗方法可以在手术前或手术后使用，以减小肿瘤大小或清除残留的癌细胞。然而，LCNEC的预后通常较差，因为诊断时常常已经是晚期，且容易发生转移。

由于LCNEC相对罕见，目前对其生物学行为和最佳治疗策略的研究还不充分。因此，治疗方案通常是基于类似类型的肺癌或其他NET的经验。对于LCNEC患者而言，多学科的肿瘤专家团队制定的个性化治疗计划非常重要。

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