肺结节交流群患者提问：第一次体检发现肺部实性结节1厘米，怎么办？葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿...
肺结节哪个部位恶性的可能性大?部位与良恶性有关系吗？
肺结节病友交流群
2024年04月07日 12:54 924
癌症群管理
国内外多项研究显示，肺结节的部位与良恶性有关系，分布在两肺上叶的肺小结节恶性程度更高，最终诊断为肺癌的可能性更大。这其中比较经典的研究为美国顶级诊疗中心——梅奥诊所根据流行病学调查所研究出的梅奥公式：
也有学者根据我国发病特征研究出相应的恶性评估公式：
根据以上公式，可以判断出肺结节恶性程度的概率大小，从而更好地帮助临床医生决定肺结节是应该积极处理还是应该随访观察。
虽然肺结节的位置对于判断其良恶性的诊断具有一定的参考意义，但并不能作为绝对的判断标准。之前提到，上叶肺癌的发生率高于下叶，右肺的肺癌发生率也较高于左肺，特别是右肺上叶是最容易发生肺癌的部位。因此，我们应对位于右上叶的结节给予充分的关注。良性肺结节没有特定的好发部位，但是一些特殊的良性结节，如结核球，主要出现在上叶尖后段和下叶背段，而肉芽肿则更倾向于分布在肺部外围，靠近肺裂的非钙化结节更可能是良性的，而位于肺中叶或肺下叶胸膜下的结节则更可能是肺内淋巴结。
相较于之前提到的梅奥模型，国内学者的研究也发现，结节部位并不能有效区分良恶性，两者之间没有明显的相关性。这可能是因为中国是结核病高发区，良性结节中的结核病比例较高，且结核病和恶性肿瘤同样易发于上叶，导致了肺结节位置在良恶性结节中没有显著差异。
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