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女性得肿瘤还能生育生孩子吗?化疗阶段怀孕问题解答

肿瘤病友资讯 2024年03月15日 18:29 1309 癌症群管理

怀孕生子对于大部分女性及家庭来说是人生中非常重要的事情。伴随着二胎、三胎政策的开放,很多年轻女性都有了生育甚至再生育的需求。

肿瘤患者怀孕生孩子吗

可是,对于肿瘤患者来说,生,还是不生?就变成一个需要全面考虑反复斟酌的问题。肿瘤患者的生育问题关乎当事家庭的长远幸福,一旦处理不当,可能造成难以预期的心理创伤。


治疗阶段能怀孕吗?哪些抗肿瘤药物对怀孕的影响最大?下一代患癌的概率会更高吗?如何为肿瘤患者留存生育希望?…今天,小编就来和大家聊聊“得了肿瘤还能怀孕生孩子吗?”


肿瘤治疗阶段能怀孕吗?


一般来说,在肿瘤患者治疗过程中,还未完全康复的情况下,是不建议孕育下一代的。


一方面,早期肿瘤患者通常可以通过外科手术进行治疗。如果在这个阶段患者怀有身孕,就会拖延患者的疾病治疗的最佳时间,不利于及时控制病情。


而且还要考虑患者在治疗过程中所服用的化疗药物或所进行的放射性治疗等会对自身身体产生一定的损害。同时,还有可能影响患者体内胎儿的正常发育,导致患者体内胎儿在出生之后出现畸形等严重症状。


哪些抗肿瘤药物对怀孕的影响最大?


很多抗肿瘤药物都有可能影响患者的生育能力,但其中影响最大的当属烷化剂类化疗药,以及盆腔和颅脑区域的放疗。


烷化剂类药物有明显的致癌作用和性腺毒性:



  • 在女性中,烷化剂类药物会消耗卵泡,造成卵巢衰竭或过早绝经。由于青春期前的女性原始卵泡储备量较多,对烷化剂的耐受也会比较强。

  • 在男性中,无论是青春期前还是青春期后,烷化剂治疗导致的生殖细胞衰竭都很常见,不过一般不会影响性激素的产生。



盆腔放疗对生育的影响和烷化剂类似,而颅脑放疗则是会影响内分泌的中枢——下丘脑-垂体轴。


在儿童中,颅脑放疗会造成促性腺激素不足,导致青春期延迟。而成年女性中,颅脑放疗也有可能使黄体生成素分泌减少,造成黄体期缩短、卵巢功能衰竭、早孕流产等问题。


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女性儿童在烷化剂(A)、盆腔放疗(B)或烷化剂+盆腔放疗(C)后的绝经曲线


肿瘤康复期间能不能怀孕?


如果是已经结束治疗,病情得到有效控制,已经康复的患者,情况又会有所不同。


大多数的肿瘤患者康复后都是可以生小孩的,在病情稳定之后,没有出现复发的倾向,可以在医生的指导下进行备孕,而且怀孕不会增加癌症复发的风险。


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但即使患者身体条件允许,医生也明确表示可以生,这个时候他们往往还会出现新的顾虑:



  • 曾经患过癌症,还能生下健康的小孩吗?

  • 下一代会携带致癌基因吗?

  • 孩子患癌症的概率会不会比普通孩子高?



以乳腺癌为例,2018年美国《癌症》杂志上发表的研究报告表明,乳腺癌患者在放化疗治疗结束后1年内妊娠患者与无癌女性相比,早产风险增加,但是1年后怀孕患者与正常无癌妇女相比,早产风险无明显差异。


也有调查数据显示,乳腺癌患者生的孩子,畸形率并没有增加。与没有乳腺癌的患者相比较,畸形率没有任何的差异,而且孩子的智力和发育都没有影响。


目前没有证据表明,女性乳腺癌病史对宝宝有任何直接影响。


小编提醒:肿瘤患者怀孕之后应定期产检,并且可以通过相应的染色体检查,时刻关注是否有畸形的可能,及时给予相应的处理。



肿瘤遗传吗,下一代患癌的概率会更高吗?



不一定!


癌症本身不是遗传病,有研究数据表明,癌症虽然会有传给下一代的危险,但不会直接遗传,也不会百分百遗传,而且只有15%左右的癌症才会传给后代。


因此需要考虑属于哪种类型的癌。


如果是家族当中有患过癌症,甚至有大部分的家属都患过这种癌症的话,下一代遗传到癌症的几率就会增多,这种情况下就不建议生育下一代。

癌症遗传吗


以年轻乳腺癌患者为例,一般建议:


  • 辅助化疗结束2-3年可以考虑怀孕;

  • 内分泌治疗的患者5年后可以考虑怀孕;

  • 乳腺癌原位癌患者结束手术和放疗可以考虑怀孕;

  • 为了避免抗肿瘤治疗对胎儿的健康风险,一般需要抗肿瘤治疗结束>6个月再考虑怀孕。


近年,随着生殖医学中一个重要分支——生育力保存技术的发展,为年轻的肿瘤患者、未完成生育的、有医学指征和需求进行生育力保存的患者圆了她们的妈妈梦。


目前肿瘤患者保护生育力的方法主要有保留生育的手术、保护卵巢功能的药物治疗和冷冻保存技术。


1.手术保育


就是通过手术切除肿瘤组织,但保留生殖器官,将来有可能实现生育。像宫颈癌、内膜癌、卵巢癌符合相关指南都有可能实现手术切除肿瘤并保留生育能力。同时,为了避免放疗对卵巢功能的损伤,手术同时可以行双侧卵巢移位,把卵巢移位到放射范围之外。需要强调的是,保育治疗一定是基于严格的评估,符合指南推荐,并进行严密的随访。


2.药物保护卵巢功能


卵巢组织冻存与移植技术


报道比较多的是促性腺激素释放激素激动剂(GnRH- a),理论上注射GnRH- a后2周左右会出现垂体抑制,卵泡生长与排卵都会被抑制。一般我们选择化疗前2周左右开始注射药物,尽可能减少卵泡被化疗药物破坏。但是关于这个方法,国内外各项研究报道均存在争议。



3.冷冻保存技术


冻存的对象可以是胚胎、卵母细胞和卵巢组织。选择哪种方式,并没有那么简单,需要结合患者具体病情、婚姻状态、生育需求综合考虑。

(1)胚胎冷冻:应用促排卵药物,卵泡成熟后取卵体外受精,形成胚胎,进行冻存。

(2)卵母细胞冷冻:就是俗称的"冻卵",包括成熟卵母细胞冻存、未成熟卵母细胞体外培养成熟后冻存,适宜无法进行胚胎冷冻的患者。

(3)卵巢组织冷冻:是放化疗前保存卵巢功能的有效方法,除了保存卵巢中的卵母细胞外,移植后还可以恢复卵巢的内分泌功能。目前该冻存方法是青春期前儿童或需紧急接受肿瘤治疗患者,唯一可选择的方法。


肿瘤患者一定要有信心!积极治疗,经过合理的治疗以后可以回到正常的生活和工作轨道,也可以正常地结婚生子、繁衍后代。如果有生育想法的患者建议在专业医生的指导下合理备孕并定期产检。






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