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肺癌病友群问答,早期肺癌需要做基因检测吗？

肺癌病友交流群 2023年08月30日 12:00 1179 癌症群管理

多数不需要，但我们早期的患者会留存样本，按照情况，有时可能会需要做。我们讲的早期只是按照传统的标准划分的，将来可能会有新的划分标准，因为有些I期肺癌的也有一些高危的，患者携带一些高危因素，比如微乳头肺腺癌亚型，即使是I期预后也非常不好。


在微乳头肺腺癌亚型当中，如果有一些其他的高危指征，比如是不是经过了胸膜，肿瘤是不是有血管的癌栓等，都会影响它的预后生存。如果早期肿瘤的高危因素多，那其实也相当于Ⅲ期甚至Ⅳ期的风险了，它的无进展生存期可能和这些中晚期差不多。对于微乳头占比大于20%的患者，即使看起来是早期，也可能会纳入辅助治疗，但不建议早期靶向治疗。所以对这些患者，我们可能不需要做基因检测。


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即使要做基因检测，我们是有对应药物用的基因才测，目前还没有药的就暂时不测，这样可以节省一些费用。

肺癌交流群

肺癌群聊患者提问：

2023年8月确诊右上肺腺癌（2.9*1.6cm）并胸腔积液、胸骨转移，基因检测EGFR21+，后续怎么治疗

党相国 山东第一医科大学第二附属医院 普外科收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、骨转移癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他头颈疾病、其他腹部疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病
2023-08-30 10:33

基因检测结果，可以选择厄洛替尼，或者吉非替尼，或者奥西替尼等药物治疗，胸腔积液积极穿刺抽液，骨转移应用双磷酸盐药物，希望可以帮到您，祝早日康复

唐克 淄博市第四人民医院 肿瘤五科收治疾病： 肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、肝血管瘤
2023-08-30 00:24

根据突变基因，优先推荐二代 TKI 达可替尼、一代 TKI 厄洛替尼（特罗凯）+贝伐珠单抗或者埃克替尼（凯美纳），胸腔积液过多，影响生活质量，可以抽胸水；骨转移可以局部放疗，并给予破骨细胞抑制剂

刘聿慧 枣庄市肿瘤医院 影像科收治疾病： 甲状腺癌、肺癌、食管癌、子宫肌瘤、其他胸部疾病
2023-08-28 20:32

你好，胸腔积液多时可以置管引流，骨转移局部放疗治疗，基因检测有突变，选择对应的靶向药治疗。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-08-28 20:12

口服奥西替尼靶向药，配合唑来膦酸治疗骨转移，二个月后复查

姜藻 南京明基医院 肿瘤科收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-08-28 19:44

检查，看胸水量是否要抽胸水，量少无症状，可暂不处理。可以口服吉非替尼类靶向药治疗。用唑来磷酸或地舒单抗骨治疗。一月左右复查，确认靶向药疗效。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-08-28 19:10

根据描述，提示肺癌晚期，有21基因突变，建议口服奥希替尼或者阿美替尼靶向药物，配合帕博利珠单抗免疫治疗，骨转移部位局部放疗10到15次，每月皮下注射地舒单抗，胸水多的话，可以穿刺引流。每三个月复查评估疗效。

许伟 枣庄市肿瘤医院 影像科收治疾病： 肺癌、食管癌
2023-08-28 18:47

肺癌基因21外显子突变可以用靶向药物治疗，如一代厄洛替尼和吉非替尼，二代有阿法替尼和三代有奥希替尼等。

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