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患者在接受胃癌手术以后,由于疼痛、乏力等原因而拒绝活动。然而手术后,如果镇痛效果良好,且无深静脉血栓等活动禁忌,原则上应鼓励患者尽早下床活动。术后早期下床活动是术后快速康复外科的重要组成部分。
早期下床活动有利于增加肺活量,减少术后肺并发症的发生,改善全身供氧,从而可促进手术切口愈合;此外,早期下床活动可降低下肢深静脉血栓形成风险;同时,早期下床活动有利于促进胃肠道功能和膀胱收缩功能的恢复,从而减少恶心、腹胀及尿潴留等异常情况的发生。
然而对于基础情况较差,如休克、心功能衰竭等患者,不宜早期下床活动。对于胃癌患者术后早期下床活动的时间目前尚无定论,国内相关学者已有研究,23.8%的患者在术后1天内下床,36.3%的患者在术后1~2天内完成下床活动,术后下床时间平均为47.98±28.45小时。
国外有研究报道,在专业的理疗师指导腹部手术患者在术后第1天下床活动,同时将活动距离设定为离开床并行走至少10米,然而仅有48%的患者在术后第1天完成了早期下床活动。因此,对于具体的时间和行走距离规定,后期仍需要进一步明确。
对于早期活动的进程,已有相关研究给出定义,有床上翻身、下床站立、走动、上厕所等,同时根据患者自身情况,逐步增加,在此过程中需以安全为原则。
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