肺癌晚期为什么不能手术？哪种肺癌考虑手术治疗

肺癌病友交流群 2023年07月26日 14:40 375 癌症群管理

晚期肺癌可以手术吗

晚期肺癌一般是没有手术机会的，尤其是小细胞肺癌，通常不会考虑手术治疗。但是，对于晚期非小细胞肺癌患者来说，有三种特殊情况经过多学科讨论可以争取手术治疗的机会。第一种是局部晚期非小细胞肺癌; 第二种是察转移的晚期非小细胞肺癌;第三种是临床考虑为但难以经常规方式取材，可能需要晚期肺癌，通过手术获得病理诊断的组织标本。

第一种是局部晚期非小细胞肺癌患者，就是指肿瘤局部侵袭性生长,并且侵犯了邻近的重要脏器，传统手术难以直接、完整切除肿瘤。但随着外科诊疗技术的提高，这部分患者如果没有纵隔淋巴结转移，可以尝试通过肿瘤的大块切除+器官重建来达到肿瘤根治性切除的目的。如果患者有纵隔琳巴结转移，可以选择新辅助治疗，即术前先做新辅助治疗，使原本无法根治性切除的肿瘤缩小，进而达到外科切除的目的。

第二种情况寡转移，是指恶性肿瘤在远处单一器官内出现1~5个转移灶。它的特点是转移灶在单一器官内，转移灶的数目一般不超过 5个。这样的寡转移晚期非小细胞肺癌,如果原发病灶能够完整切除，可以考虑积极进行手术治疗。医生对于转移灶的处理方式不同，可以考虑外科切除，也可以选择放疗、射频销融等局部治疗手段。

第三种是情况，临床上有一部分患者，他们的肺部肿瘤较小，直径在 1cm 左右，影像学检查考虑肺癌且经过全身检查后发现多处转移。这部分患者肺部的病变因病灶较小且部位较深或者靠近大血管而难以获取病理诊断，转移灶往往因为位置比较特殊也难以取到标本进行活检以明确诊断，如一些骨转移脑转移、肾上腺转移等。对于这部分考虑为晚期非小细胞肺癌的患者，因为没有确诊，所以无法进行下一步治疗。此时，可以考虑通过胸腔镜或外科手术，切除肺部病灶来明确诊断，为后续的治疗提供病理依据。

知识精选

“确诊为晚期肺癌，就完全没有任何机会手术了”是一种落后的、错误的观点。对于晚期非小细胞肺癌患者来说，有三种特殊情况可以考虑手术治疗：①局部晚期非小细胞肺癌；②寡转移的晚期非小细胞肺癌；③没有病理诊断，临床认为是晚期肺癌，需要手术来明确诊断。

专家建议：

手术是早期肺癌患者的首选治疗方式。对于中晚期肺癌患者，要通过肿瘤内科、外科以及放疗科等多学科会诊，最终制订合理的治疗方案。对于少数晚期肺癌患者，也存在手术的可能性。总之，医生需要权衡各方面因素，制订整体治疗方案，作出最适合患者的选择。

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