肺腺癌中晚期交流群,微浸润肺腺癌是什么

肺腺癌病友交流群 2023年07月12日 13:13 510 癌症群管理

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肺微浸润腺癌病理上的定义

肺微浸润腺癌的病理定义主要为：肿瘤有不超过5mm的浸润侵犯间质的范围(直径)。

黑色箭头所指为浸润范围，癌细胞生长充满肺泡腔，这部分CT上显示即为实性部分。其他贴壁样生长为主的部分，CT显示为磨玻璃部分。

除此之外，病理上诊断微浸润腺癌还需要满足以下条件：不超过3cm，不侵犯血管，不侵犯淋巴管，不侵犯胸膜，无肿瘤坏死，无肺泡间转移(STAS)。

另外，微浸润腺癌的浸润成分，可以是任何一种腺癌的病理类型(腺泡，乳头，微乳头，实体，肠型，胎儿型或者侵袭性粘液腺癌)。

微浸润腺癌的CT表现

微浸润腺癌是可以通过CT来做判断的。也就是说CT上可以判断肺结节/磨玻璃结节到了那个阶段。

总的来说，CT上微浸润腺癌的肺结节形态多小于10mm，可以为纯磨玻璃结节，也可以为混杂磨玻璃结节（实性成分不超过5mm）。可能有血管异常，可能出现空泡，胸膜牵拉。

这些结节都非常典型，边界较为清楚，有异常血管，随访一次不消失。

MIA和原位癌AIS的形态表现差异有：如果纯磨玻璃结节的CT值高于-500左右，可能就有微浸润可能。

在此建议用CT软组织算法1mm层厚图像来测量磨玻璃结节的最高CT值，尽量避开血管。CT值超过-500，可能为微浸润腺癌，而不是原位腺癌。

另外，微浸润腺癌可能会出现异常血管（弯曲或者增粗），这是和原位癌鉴别的CT特点。

微浸润腺癌的处理选择

对于有实性成分的和贴胸膜的微浸润腺癌，可以考虑早期切除。而对于纯磨玻璃结节表现的微浸润腺癌，观察是安全的。

比如说，这个磨玻璃成分为主的混杂磨玻璃结节，实性成分不超过5mm，CT判断为微浸润腺癌。但有实性成分，有不良病理类型的可能，建议切除。

这个同样是磨玻璃结节，由于有部分磨玻璃成分密度较高，同样属于微浸润腺癌，但没有实性成分，也不贴胸膜，可以继续观察。

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