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肺腺癌中晚期交流群,微浸润肺腺癌是什么

肺腺癌病友交流群 2023年07月12日 13:13 366 癌症群管理

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肺微浸润腺癌病理上的定义


肺微浸润腺癌的病理定义主要为:肿瘤有不超过5mm的浸润侵犯间质的范围(直径)。


黑色箭头所指为浸润范围,癌细胞生长充满肺泡腔,这部分CT上显示即为实性部分。其他贴壁样生长为主的部分,CT显示为磨玻璃部分。


除此之外,病理上诊断微浸润腺癌还需要满足以下条件:不超过3cm,不侵犯血管,不侵犯淋巴管,不侵犯胸膜,无肿瘤坏死,无肺泡间转移(STAS)。


另外,微浸润腺癌的浸润成分,可以是任何一种腺癌的病理类型(腺泡,乳头,微乳头,实体,肠型,胎儿型或者侵袭性粘液腺癌)。


微浸润腺癌的CT表现


微浸润腺癌是可以通过CT来做判断的。也就是说CT上可以判断肺结节/磨玻璃结节到了那个阶段。


总的来说,CT上微浸润腺癌的肺结节形态多小于10mm,可以为纯磨玻璃结节,也可以为混杂磨玻璃结节(实性成分不超过5mm)。可能有血管异常,可能出现空泡,胸膜牵拉。


这些结节都非常典型,边界较为清楚,有异常血管,随访一次不消失。


MIA和原位癌AIS的形态表现差异有:如果纯磨玻璃结节的CT值高于-500左右,可能就有微浸润可能。


在此建议用CT软组织算法1mm层厚图像来测量磨玻璃结节的最高CT值,尽量避开血管。CT值超过-500,可能为微浸润腺癌,而不是原位腺癌。


另外,微浸润腺癌可能会出现异常血管(弯曲或者增粗),这是和原位癌鉴别的CT特点。


微浸润腺癌的处理选择


对于有实性成分的和贴胸膜的微浸润腺癌,可以考虑早期切除。而对于纯磨玻璃结节表现的微浸润腺癌,观察是安全的。


比如说,这个磨玻璃成分为主的混杂磨玻璃结节,实性成分不超过5mm,CT判断为微浸润腺癌。但有实性成分,有不良病理类型的可能,建议切除。


这个同样是磨玻璃结节,由于有部分磨玻璃成分密度较高,同样属于微浸润腺癌,但没有实性成分,也不贴胸膜,可以继续观察。




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