诊断肺癌会用到哪些检查手段？各自的作用是什么？

肺癌病友交流群 2024年05月29日 11:04 1510 癌症群管理

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当患者初步检查下来发现存在肺癌的可能，往往需要再做进一步的检查来明确诊断。诊断肺癌会用到哪些检查手段？各自的作用是什么？

诊断肺癌会用到哪些检查手段

影像学检查

胸部X线片检查、胸部CT检查、磁共振成像(MRI)检查等

细胞学或组织学检查

痰液细胞学检查、胸腔穿刺术、支气管镜检查等

实验室检查

实验室一般检查（血常规、肝肾功能及其他必要的生化免疫等检测、出凝血功能检测）

血清学肿瘤标志物检测

病理学检查

活检组织标本肺癌病理诊断主要解决有无肿瘤及肿瘤类型

分子病理学检查

驱动基因检测表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1等

免疫组织化学检测PD-L1

肺癌的影像学检查

1. 胸部X线片检查：X线胸片正、侧位是发现肺部病变的基本影像学检查方法。一旦X线胸片怀疑肺癌应及时进行胸部CT扫描。

2. 胸部CT检查：胸部CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法。CT的薄层重建是肺内小结节最主要的检查和诊断方法。

肺癌的传统影像学分型是根据肺癌的发生部位分为中央型、周围型和特定部位。

3. 其他影像学检查：

正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）是肺癌诊断、分期与再分期、放疗靶区勾画、疗效和预后评估的最佳方法之一。

磁共振成像(MRI)检查适用于判定脑、椎体转移。

超声检查常用于检查腹部器官转移。

骨扫描是判断肺癌骨转移的常规检查，是筛查骨转移的首选方式。

肺癌的细胞学或组织学检查

痰脱落细胞学检查

简单无创，是肺癌定性诊断行简便有效的方法之一，也可以作为肺癌高危人群的筛查手段。

痰脱落细胞学检查的阳性率与痰液标本的收集方法、细胞学涂片的制备方法、肿瘤的部位和病理类型有关。

如何送痰液进行检查？

痰液的采集以晨起从肺部深处咳出的痰液为好，应连续数日重复送痰液检查，以提高检出率。

支气管镜检查

支气管镜检查对于肿瘤的定位诊断和获取组织学诊断具有重要价值。

对于中央型肺癌，支气管镜检查可以直接窥及病变，95%以上可以通过细胞学刷检和组织学活检获得明确病理诊断。

对于纵隔淋巴结是否转移，采用超声支气管镜检查（EBUS）等有创分期手段明确纵隔淋巴结状态。

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