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诊断肺癌会用到哪些检查手段?各自的作用是什么?

肺癌病友交流群 2024年05月29日 11:04 759 癌症群管理

当患者初步检查下来发现存在肺癌的可能,往往需要再做进一步的检查来明确诊断。诊断肺癌会用到哪些检查手段?各自的作用是什么?


诊断肺癌会用到哪些检查手段


影像学检查

胸部X线片检查、胸部CT检查、磁共振成像(MRI)检查等


细胞学或组织学检查

痰液细胞学检查、胸腔穿刺术、支气管镜检查等


实验室检查

实验室一般检查(血常规、肝肾功能及其他必要的生化免疫等检测、出凝血功能检测)

血清学肿瘤标志物检测


病理学检查

活检组织标本肺癌病理诊断主要解决有无肿瘤及肿瘤类型


分子病理学检查

驱动基因检测表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1等

免疫组织化学检测PD-L1


肺癌的影像学检查


1. 胸部X线片检查:X线胸片正、侧位是发现肺部病变的基本影像学检查方法。一旦X线胸片怀疑肺癌应及时进行胸部CT扫描。


2. 胸部CT检查:胸部CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法。CT的薄层重建是肺内小结节最主要的检查和诊断方法。


肺癌的传统影像学分型是根据肺癌的发生部位分为中央型、周围型和特定部位。


3. 其他影像学检查:


正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)是肺癌诊断、分期与再分期、放疗靶区勾画、疗效和预后评估的最佳方法之一。


磁共振成像(MRI)检查适用于判定脑、椎体转移。


超声检查常用于检查腹部器官转移。


骨扫描是判断肺癌骨转移的常规检查,是筛查骨转移的首选方式。


肺癌的细胞学或组织学检查


痰脱落细胞学检查

简单无创,是肺癌定性诊断行简便有效的方法之一,也可以作为肺癌高危人群的筛查手段。

痰脱落细胞学检查的阳性率与痰液标本的收集方法、细胞学涂片的制备方法、肿瘤的部位和病理类型有关。


如何送痰液进行检查?

痰液的采集以晨起从肺部深处咳出的痰液为好,应连续数日重复送痰液检查,以提高检出率。


支气管镜检查

支气管镜检查对于肿瘤的定位诊断和获取组织学诊断具有重要价值。

对于中央型肺癌,支气管镜检查可以直接窥及病变,95%以上可以通过细胞学刷检和组织学活检获得明确病理诊断。

对于纵隔淋巴结是否转移,采用超声支气管镜检查(EBUS)等有创分期手段明确纵隔淋巴结状态。


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