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肠癌群聊：结肠癌术后肠瘘感染怎么治疗？
结肠癌病友交流群
2023年08月31日 16:07 2440
癌症群管理
肠瘘是肠道手术术后一种严重并发症，主要病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。肠瘘是肠道与周围组织之间的一种异常的通道，多见于腹部手术后，包括术后吻合口裂开、伤口感染等，另外克罗恩病、晚期肠癌及放射性肠炎也是肠瘘发生的其他常见病因。简单来说，如果将肠道比作我们家里的下水道，那么肠瘘就相当于下水道漏了，肠内容物跑到了腹腔中，并循此进入其他脏器、体腔或者体腔外，引起一系列问题。
2023-08-30 16:30
结肠癌术后肠瘘感染 第二次手术切除感染灶与转移病灶 现在想知道等伤口恢复后能否继续化疗
唐克 淄博市第四人民医院 肿瘤五科
陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科
姜藻 南京明基医院 肿瘤科
刘增荣 东南大学医学院附属南京同仁医院 介入科
哪些原因会引发肠瘘？
局部肠腔压力或张力过大
如果在术中没有进行有效的远近肠腔减压，加上术后患者的肠蠕动功能恢复缓慢，或者合并远端粘连性肠梗阻，就可能导致吻合口张力过大形成肠瘘，比如结直肠吻合口、胃十二指肠缝合处有张力，容易导致肠瘘。
吻合口感染、炎性水肿
由于腹腔感染，肠壁出现炎性水肿、贫血、低蛋白血症造成局部感染，愈合差，破溃成瘘，腹腔感染是导致吻合口瘘的常见原因。
经验不足，操作不规范
比如肠吻合时，针距过密或者过疏、边距过小，未能全层缝合、漏针、线结结扎过紧或过松、吻合器械使用不当等。
休克或局部缺血
比如漏口附近发生肠缺血坏死。
漏诊
比如剖腹探查时未及时发现肠破裂
阑尾残缺处理不当
这与阑尾残端过短、结扎线脱落有关，尤其是阑尾根部穿孔时。
其他情况
比如肿瘤穿破成瘘，放射性肠炎，引流管放置不当压迫、磨损肠管致瘘。
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