肠癌群聊：结肠癌术后肠瘘感染怎么治疗？

结肠癌病友交流群 2023年08月31日 16:07 3269 癌症群管理

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肠瘘是肠道手术术后一种严重并发症，主要病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。肠瘘是肠道与周围组织之间的一种异常的通道，多见于腹部手术后，包括术后吻合口裂开、伤口感染等，另外克罗恩病、晚期肠癌及放射性肠炎也是肠瘘发生的其他常见病因。简单来说，如果将肠道比作我们家里的下水道，那么肠瘘就相当于下水道漏了，肠内容物跑到了腹腔中，并循此进入其他脏器、体腔或者体腔外，引起一系列问题。

王秀**结直肠癌病友群患者提问：

2023-08-30 16:30

结肠癌术后肠瘘感染第二次手术切除感染灶与转移病灶现在想知道等伤口恢复后能否继续化疗

唐克淄博市第四人民医院肿瘤五科收治疾病：肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、肝血管瘤

2023-08-30 22:19

需要评估患者的整体状态，如果患者体力，精神状态，饮食二遍都可以，医生也同意，自然可以并且应当造成化疗

陈业江阴市人民医院肿瘤内科收治疾病：胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌..

2023-08-30 19:06

要等伤口完成愈合，病人身体恢复后继续化疗。

姜藻南京明基医院肿瘤科收治疾病：鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌..

2023-08-30 17:13

肠瘘治疗后愈合，体质恢复，可以开始化疗。按结肠癌病理分期决定是否化疗。建议标本作基因检测，备用。

刘增荣东南大学医学院附属南京同仁医院介入科收治疾病：胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌..

2023-08-30 17:05

伤口完全愈合后，可以继续化疗。

哪些原因会引发肠瘘？

局部肠腔压力或张力过大

如果在术中没有进行有效的远近肠腔减压，加上术后患者的肠蠕动功能恢复缓慢，或者合并远端粘连性肠梗阻，就可能导致吻合口张力过大形成肠瘘，比如结直肠吻合口、胃十二指肠缝合处有张力，容易导致肠瘘。

吻合口感染、炎性水肿

由于腹腔感染，肠壁出现炎性水肿、贫血、低蛋白血症造成局部感染，愈合差，破溃成瘘，腹腔感染是导致吻合口瘘的常见原因。

经验不足，操作不规范

比如肠吻合时，针距过密或者过疏、边距过小，未能全层缝合、漏针、线结结扎过紧或过松、吻合器械使用不当等。

休克或局部缺血

比如漏口附近发生肠缺血坏死。

漏诊

比如剖腹探查时未及时发现肠破裂

阑尾残缺处理不当

这与阑尾残端过短、结扎线脱落有关，尤其是阑尾根部穿孔时。

其他情况

比如肿瘤穿破成瘘，放射性肠炎，引流管放置不当压迫、磨损肠管致瘘。

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