中低位直肠癌术后对排尿排便有影响吗？

直肠癌病友交流群 2023年08月25日 17:55 3003 癌症群管理

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中低位直肠癌术后的排尿、排便及性功能会有什么变化吗？

01排尿功能障碍的原因

①手术损伤了支配膀胱的神经。

②直肠位于膀胱后方，切除后膀胱后方失去支持而移位,，容易造成膀胱颈梗阻而影响排尿。见图1。

③术后合并创伤性、无菌性膀胱周围炎。

其中后两种因素是暂时性的，术后两个月左右可慢慢恢复。长期的排尿障碍多与神经损伤有关。

女性膀胱直肠位置示意图

见图1。女性膀胱直肠位置示意图

02性功能障碍的原因

①神经损伤、盆底肌肉损伤、血管损伤。

②精神心理因素。

③年龄因素等。

排便功能障碍的原因

由于乙状结肠及直肠部位的手术操作，损伤神经，导致传输粪便的能力低下，粪液滞留在升结肠和横结肠，出现便秘倾向。

吻合口部位的结肠常发生痉挛性异常运动，非随意性的收缩引起异常便意，患者表现为排便次数不规律，每次排出少量粪便，需要多次排便。粪便性状从干硬圆形粪块、软便到稀粪便。

另外，由于神经的损伤，引起肛门括约肌的松弛，结果表现为大便次数的增多，患者对大便控制能力差，有肠液自肛门溢出，造成肛门周围瘙痒。

低位直肠癌患者术后排便不能自控，是术后经常出现的问题，因为管理此功能的直肠已被切除、神经已被破坏，但可以通过日常的缩肛运动慢慢恢复，恢复时间的长短因人而异，恢复程度也各不相同。见图2。

缩肛运动示意图

见图2。缩肛运动示意图

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