首页 肿瘤病友资讯文章正文

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)预防:高危人群、症状识别+居家护理全攻略

肿瘤病友资讯 2026年08月18日 14:40 374 癌症群管理

很多肿瘤患者养病期间,总觉得腿肿、酸胀是卧床久了正常现象,揉一揉、热敷一下就好。但很少有人知道,这种不起眼的腿肿,很可能是下肢深静脉血栓的信号。血栓一旦脱落随血流进入肺部,就会引发致命的肺栓塞,是肿瘤患者仅次于肿瘤进展的第二大死亡原因。

全国癌症病友群二维码微信号:zhongliuw
添加管理微信进病友群☝
已有10w+患友交流讨论❤

复制微信号


中国临床肿瘤学会(CSCO)《肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南》明确指出,肿瘤患者发生静脉血栓的风险是普通人群的 4~7 倍,接受化疗的患者风险更是升高 6.5 倍...

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)预防:高危人群、症状识别+居家护理全攻略


从确诊肿瘤的那天起,血栓风险就始终伴随治疗全程,早识别、早预防,远比出事再治疗更重要。



为什么肿瘤患者偏偏容易长血栓?

图片

血栓的形成主要和三大因素有关:血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血流淤滞,而肿瘤患者恰恰三条全占。

image.png

1

首先是肿瘤本身的影响肿瘤细胞会释放多种物质,让血液处于 “高凝状态”,更容易凝固形成血栓;胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌等类型的血栓风险尤其高,晚期肿瘤患者风险会进一步上升


2

其次是抗肿瘤治疗的副作用。化疗、靶向治疗、免疫治疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也会损伤血管内皮,激活凝血系统;部分止吐药、激素药物也会升高血栓风险。手术患者因为术中创伤、术后卧床,血栓风险会再上一个台阶。


3

最后是生活状态的影响肿瘤患者普遍乏力、活动量大幅减少,长期卧床或久坐不动下肢静脉血流速度变慢、血液瘀滞,就像流水不腐、死水易臭一样,停滞的血液很容易凝结成块。再加上治疗期间进食差、饮水不足,血液黏稠度升高多重因素叠加,血栓自然更容易找上门。



这几类人属于血栓高危,一定要格外警惕

图片

不是所有肿瘤患者血栓风险都一样,符合以下任意一条,就属于高危人群,日常要重点留意:

  • 长期卧床、久坐休养,每日活动量极少的患者;

  • 正在接受化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗的患者;

  • 下肢经常水肿、肥胖,既往有血栓病史的患者;

  • 进食差、饮水少,血液黏稠度偏高的患者;

  • 胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌、脑肿瘤等高发癌种,以及晚期肿瘤患者;

  • 近期接受过肿瘤手术,术后恢复期的患者。



快速识别血栓信号,出现这些情况立刻就医

图片

下肢深静脉血栓最典型的表现都集中在腿部,且绝大多数是单侧异常,这是和普通水肿最核心的区别:


1. 一条腿明显肿胀,双腿粗细不一样,按压小腿有凹陷;

2. 小腿酸胀、隐痛,按压小腿肚时有明显疼痛感;

3. 患肢皮肤温度升高、局部发红,颜色比另一条腿深;

4. 走路时腿部沉重、酸胀感明显加重,休息后也难缓解。


!!重中之重:一旦高度怀疑血栓,绝对不能揉捏、按摩、热敷小腿,也不要强行下地活动,否则很可能导致血栓脱落,随血流进入肺部引发肺栓塞。


如果突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血、心慌头晕,甚至晕厥,很可能是发生了肺栓塞,这是危及生命的急症,必须立刻拨打急救电话。



居家病房都能用,4 个方法有效预防血栓

图片

血栓虽然凶险,但完全可以预防,下面这几个方法简单易操作,无论是住院还是居家休养都能做。

1

踝泵运动:最简单有效的预防手段

踝泵运动就是通过踝关节的屈伸,像水泵一样带动下肢血液循环,是公认的血栓预防基础动作,躺着坐着都能做。


动作步骤:平躺或坐好,双腿伸直;脚尖缓慢向身体方向勾起,尽最大角度后停留 3 秒;再用力向下绷直脚尖,停留 3 秒;一勾一绷为一次,每组 10~15 次,每 2 小时就可以做一组。卧床患者还可以搭配脚踝旋转动作,进一步促进血流。

image.png

2

避免久卧久坐,定时变换姿势

能下床活动的患者,每天分次进行缓慢散步,不用走太久,少量多次就能有效改善血流;长期卧床的患者,家属要协助定时翻身,不要持续屈膝压迫腿部;日常坚决避免跷二郎腿,这种姿势会严重阻碍下肢静脉回流。


3

科学补水,稀释血液黏稠度

如果没有心衰、腹水、肾功能不全等饮水限制,每天要少量多次饮用温水,保证充足的水分摄入,能有效降低血液黏稠度,减少血栓形成概率。有基础疾病的患者,饮水量要严格遵从主管医生的要求,不要自行增减。

image.png

4

衣着与体位辅助

日常穿宽松的裤子和袜子,不要穿紧身衣物束缚下肢血液循环;休息时可以用枕头垫高双腿,高度略高于心脏平面,帮助静脉血液回流。医用弹力袜需要医护人员评估腿围、风险后再选购穿戴不要自行购买尺码不对的弹力袜,反而可能起反作用。


除了物理预防,高危患者医生还会评估是否需要药物预防,比如低分子肝素、口服抗凝药,一定要严格遵医嘱使用,不要自行加药或停药。



三个最常见的误区,很多人都踩过

图片

误区一:腿不肿,就不会有血栓

很多血栓早期并没有明显肿胀,尤其是细小静脉的血栓,可能只有轻微酸胀感,不能单凭感觉判断风险。高危人群要把预防做在前面,不要等肿了才重视。


误区二:小腿酸胀,揉一揉就好了

这是最危险的做法。如果真的有血栓,按摩、拍打、热敷都可能导致血栓脱落,顺着血管跑到肺部引发致命的肺栓塞。小腿酸胀先停下活动、抬高腿观察,不缓解及时找医生,千万别乱揉。


误区三:只有卧床的病人才会长血栓

很多居家休养的患者,每天坐着看电视、刷手机,几小时不动,同样会导致下肢血流瘀滞。长期久坐、活动量少的带瘤生存患者,血栓风险一点不比卧床患者低。



写在最后:

对肿瘤患者来说,血栓从来不是 “小事”,它是仅次于肿瘤进展的第二大死亡原因,却也是最可预防的并发症。日常多做几组踝泵运动、起身走几步、喝够水,这些不起眼的小动作,就能把血栓风险大幅降低。


多留意双腿的状态,发现单侧肿胀、疼痛、皮温升高等异常,第一时间联系医护评估处理不要硬扛,更不要乱揉乱按。把预防做在前面,才能稳稳地走好康复的每一步。


---

### 常见问题(FAQ)

**Q1:肿瘤患者为什么容易长血栓?**

A:肿瘤患者同时符合血栓三大成因:①肿瘤细胞导致血液高凝;②放化疗、手术损伤血管内皮;③活动少导致血流淤滞,因此风险是普通人群4~7倍。


**Q2:肿瘤患者腿肿就是血栓吗?**

A:不一定,但需警惕单侧腿肿。下肢深静脉血栓多为单侧肿胀、压痛、皮温升高,和普通水肿不同;若合并胸痛、呼吸困难,需立即就医排除肺栓塞。


**Q3:怀疑血栓可以揉腿、热敷吗?**

A:绝对禁止。按摩、热敷可能导致血栓脱落引发致命肺栓塞,应抬高患肢、避免活动,立即联系医生。


**Q4:肿瘤患者预防血栓最简单的运动是什么?**

A:踝泵运动。平躺/坐位双腿伸直,脚尖向身体勾起停留3秒、再向下绷直停留3秒,10~15次为1组,每2小时做1组。


**Q5:哪些肿瘤患者血栓风险最高?**

A:胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌患者,晚期肿瘤患者,以及正在接受化疗、近期手术的患者风险最高。

---


- **数据来源**:中国临床肿瘤学会(CSCO)《肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南(2019版)》

- **核心风险**:肿瘤患者静脉血栓风险是普通人群4~7倍,化疗患者风险升高6.5倍,VTE为肿瘤第二大死亡原因

- **高危人群**:长期卧床/活动少、接受化疗/靶向治疗、既往血栓史、胰腺癌/肺癌/胃肠道肿瘤/卵巢癌患者、术后恢复期、进食差/饮水少者

- **典型症状**:单侧腿肿、小腿压痛、皮温升高、活动后酸胀不缓解;突发胸痛/呼吸困难需警惕肺栓塞

- **预防要点**:踝泵运动(每2小时1组)、避免久坐久卧、科学补水、规范使用医用弹力袜/抗凝药

- **绝对禁忌**:怀疑血栓时禁止按摩、热敷、强行活动


特别声明:
本站不提供医疗咨询和治疗方法,部分信息来源网络或AI创作仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。如有任何疑问,请务必寻求医生或其他有相关资质的人员提供意见。 未做任何商业用途,如有侵权请联系删除!

标签: 肿瘤相关静脉血栓栓塞症 VTE预防 肿瘤患者血栓护理 下肢深静脉血栓症状 CSCO血栓指南 肿瘤并发症预防

发表评论

癌症病友网 Copyright © 肿瘤癌症家园♥祝您早日康复! 鄂ICP备17000868号-2 | 法律免责声明 | 隐私保护政策 | Theme by 抗癌群 | 网站地图
浙公网安备33010602014521号
复制成功
微信号: zhongliuw
添加管理微信进病友群☝
已有10w+患友交流讨论❤
癌症病友群二维码我知道了

微信号复制成功

10万+真实病友交流经验,广告勿扰
打开微信,点击右上角"+"号,粘贴微信号,搜索即可!添加管理受邀进群讨论!