营养治疗:肿瘤患者不可忽视的“核心治疗”您知道吗?根据最新的全国性调查,我国高达80.4% 的肿瘤患者存在营养不良,其中近四成可能发展为更为严重的恶液...
2026-04-13 1235 营养疗法 肿瘤患者饮食 营养筛查 PG-SGA 营养教育 肿瘤患者营养疗法临床指南 肿瘤营养 营养不良 口服营养补充 肠内营养 恶液质
一到夏天,肿瘤科病房里听得最多的一句话就是“实在吃不下”。家属端着汤劝半天,患者别过脸去摆摆手,那碗饭从热放到凉,最后还是原样端出来。出了院回到家,情况也没好多少——天热、嘴里没味儿、看见食物就烦,每天最发愁的就是“这顿吃什么”。
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很多人觉得夏天胃口不好是正常的,扛一扛就过去了,但肿瘤患者还真不能这么想。数据显示,三甲医院住院肿瘤患者里营养不良的占到八成,近七成患者没有获得任何营养治疗。大约五分之一的患者最终不是被肿瘤本身打倒的,而是营养不良导致的并发症。实情就是——吃不上饭,治疗也扛不住。
为什么夏天更没胃口? 高温天胃肠道蠕动变慢,消化液分泌减少;放化疗的副作用在闷热环境下会被放大;夏夜睡不好也直接影响食欲。理解这些原因,就不再把“吃不下”归结为“不听话”,能更心平气和地想办法。
中国居民膳食宝塔给健康成年人的标准是: 谷类200到300克,蔬菜300到500克,水果200到350克,动物性食物120到200克,奶及奶制品300到500克,盐不超过5克,油25到30克。 肿瘤患者需要加量,尤其是蛋白质——每天每公斤体重1.2到2克,一个60公斤的人就是72到120克蛋白质。蔬菜水果吃足上限,主食多选燕麦、糙米、玉米、薯类。 真正需要忌口的其实不多: 西柚、葡萄柚、杨桃在化疗和靶向药期间不能碰; 酒精一滴都别碰; 加工肉类、油炸烧烤尽量不吃; 白细胞低的时候生鱼片、溏心蛋、凉拌菜一律避开。 先记住一个原则:别让吃饭变成一件“任务”。 家属越急、催得越紧,患者压力越大,胃也跟着收紧,本来能吃几口的反而咽不下去。家属自己先放宽心,坐下来陪着吃,别盯着他。患者不愿意坐餐桌前,就端到茶几上,放个电视,注意力一挪开,反而能吃进去一些。 温度降一点: 化疗后味觉敏感的人,热的东西气味挥发多,闻着就受不了。凉拌鸡丝、冷豆腐、凉面、绿豆百合汤放凉了喝——温凉的食物闻着没那么冲。只要不是冰箱里刚拿出来的冰镇食物,常温偏凉对肠胃影响不大。 味道换一换: 化疗后味觉紊乱很常见——苦味放大,甜咸味感知变弱。酸味能刺激唾液分泌,番茄炒蛋、酸梅汤、柠檬泡水都值得试试。 干香菇、虾皮、紫菜泡发后提鲜,用香菇水代替清水煮汤;葱姜蒜、洋葱、香菜代替部分盐和酱油。蒸鱼铺姜丝葱段,炒菜前用洋葱蒜末炝锅,味道丰富了,盐自然就少了。 肉做软一点: 一整块鸡胸肉、一条蒸鱼,夏天看着就犯怵,化疗后嚼着还发苦。但同样分量的肉剁碎了做成肉末蒸蛋、小肉丸煮汤、鱼肉滑下粥里,不用嚼,不知不觉就吃下去了。连肉末都接受不了的话,从鸡蛋羹、嫩豆腐、鱼茸羹开始,胃口好点了再加回去。如果某种肉实在吃不下,禽肉不行换鱼肉,鱼肉不行换豆腐,搭配鸡蛋牛奶一起吃,营养也能补上。肉炖久一点、烂一点,蛋白质反而更好吸收。 吃不下肉,蛋奶豆类来帮忙: 鸡蛋每天1个,蒸煮炒嫩煎都可以,术后或肉吃不够的每天可吃2个;奶制品每天300到500克,早餐喝鲜奶,两餐间喝酸奶;豆制品如豆浆、豆腐、豆腐脑、香干都是优质植物蛋白来源,赤豆绿豆煮汤还能补膳食纤维和钾。 蔬菜水果要吃够: 每天蔬菜300到500克,优先冬瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、生菜、芹菜这些夏季应季菜。两餐之间选新鲜水果,葡萄、柠檬、山楂等酸味水果能生津开胃。 每天来点坚果: 腰果、核桃、杏仁、花生、南瓜子,每天一小把(25到35克),混搭着吃,改善疲乏无力。吞咽困难的磨成碎末撒在粥里。 补水少量多次: 每天1500到2000毫升温水或淡茶,化疗患者多喝水助药物代谢。出汗多或腹泻时吃点香蕉、土豆补钾。饭前15分钟内别大量喝水,免得冲淡胃口。 一天拆成五六顿: 早粥、上午蒸蛋、中午正餐、下午绿豆汤、傍晚面食、睡前牛奶——每顿量少一点,间隔拉开,胃不撑,人不烦。 给大家整理一套清淡、营养、不油腻的日常食谱,可灵活替换。 燕麦粥或小米粥 + 蒸蛋羹 + 半杯温牛奶 一小碗银耳羹 或原味酸奶 软烂米饭或杂粮饭 + 番茄烩鱼片或鸡茸玉米羹 + 蒜蓉丝瓜 绿豆百合汤放凉 + 一小把坚果碎 南瓜小米粥或鸡丝烂面条 + 虾仁豆腐羹或嫩豆腐拌碎 + 清炒生菜泥 温牛奶或藕粉 (食欲差、体重偏低者适用) 不用照搬上面的菜,记住每顿“主食+蛋白+蔬菜”这个结构就行,食材轮换着吃,不容易腻。 很多患者不只是没胃口,还有恶心、口苦、腹胀、口干等问题,对症调整效果更好。 恶心反胃——别空腹也别过饱,饭前吃点清爽开胃的东西,食物少油无异味,饭后静坐半小时别平躺。 口苦味觉乱——饭前温水漱口,用番茄、菌菇、冬瓜提鲜,少量葱姜微调,别用重辣重盐刺激味蕾。 腹胀不消化——少吃豆类、红薯、韭菜、生冷瓜果,主食适当减量,细嚼慢咽,餐后温和散步或顺时针揉腹。 口干口腔黏膜炎——吃流食半流食,避开干硬粗糙过烫的食物,频繁小口补水,选凉温的食物减少刺激。 白细胞低——所有食物彻底煮熟,生鱼片、溏心蛋、凉拌菜一概不碰,水果选能削皮的,不吃隔夜菜。 实在吃不下固体——把食物打成液体。自制营养奶昔(牛奶+熟鸡蛋+香蕉+南瓜打糊),营养汤(鸡汤滤渣+豆腐+肉末+胡萝卜打匀煮开),米糊或藕粉调稀一点。 汤里的蛋白质不到原料的10%,绝大部分还在肉里。正确做法是连汤带肉一起吃,炖烂一点,把肉撕碎和汤一起拌进粥或面里。 禁食72小时,肌肉流失就可能达到20%。肿瘤患者肌肉是扛治疗的资本,掉一块少一块。就算胃口再差,每天至少也要保证每公斤体重25千卡的能量,60公斤的人就是1500千卡。 完全不吃动物性食物,优质蛋白的来源就断了,伤口愈合变慢,免疫力往下掉。实在接受不了肉味,鸡蛋羹配碎菜末、豆腐配虾皮、牛奶冲燕麦,搭配着吃也能凑出完整营养。 肿瘤细胞抢营养的能力比正常细胞强得多,吃得越少它抢得越凶,最先垮的是自己。国内外所有权威指南都明确说了:不能因为担心营养会喂养肿瘤而减少或停止合理的营养支持。 什么时候该找医生? 如果出现持续一周以上进食量不足平时一半、体重短期明显下降、严重恶心呕吐无法进食、腹泻便秘严重,单纯家里调整已经不够了,及时联系营养师或主治医生。专业的营养评估和口服营养补充,比硬扛要靠谱得多。 肿瘤患者夏天吃饭难,其实就是三件事搅在一起: 天热本来就没胃口,治疗又让味觉和消化出问题,再加上各种“忌口”说法把人搞糊涂了。 理顺也不难——把饭菜做得温凉软烂,把蛋白质和蔬菜吃够,把那些没根据的禁忌放一边,大部分问题就解决了。如果这些都试了还是吃不够,别硬扛,该用营养液就用,该找医生就找。营养不是可有可无的补充,是治疗能不能扛住的前提。 夏天再难熬,也总会过去。饭一口一口吃,日子一天一天过。少纠结“吃多少”,多想想“怎么吃得顺”,能让患者舒坦一点地吃进去,比什么都强。
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