肠癌，医学上全称为结直肠癌（俗称“大肠癌”），是指发生在结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。正如消化科与肿瘤科专家所言，它是“发生于肠子上的恶性肿瘤”。在我...
2026-08-10 120 结直肠癌早期症状 肠癌是什么 肠癌和痔疮的区别 肠镜病理确诊肠癌 大肠癌高危人群 肠癌筛查年龄
东野圭吾因结肠癌去世：40岁后必做的肠癌筛查指南
肿瘤病友资讯
2026年07月29日 17:30 280
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2026年7月23日凌晨，东野圭吾因结肠癌去世，享年68岁。
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这位写过《嫌疑人X的献身》《白夜行》《解忧杂货店》的作家，用故事陪伴了无数人的深夜。而原定于8月5日面世的遗作《永远的记忆》，最终成了他留给这个世界的告别。
他的离去，也让一个常被忽视的健康现实被重新看见：结直肠癌在全球的分布并不均匀，东亚地区的负担尤为沉重。
东亚：结直肠癌的“重灾区”
结直肠癌是全球发病率第三、死亡率第二的癌症。2022年，全球新发病例约192.6万例，死亡约90.4万例。东亚地区贡献了全球36.33%的新发病例——仅中国就有51.7万例新发、24万例死亡，占全球病例的26.84%。放眼整个亚洲，2020年新发约99.3万例，占全球52.8%。每两个结直肠癌患者中，就有一个在亚洲。
更值得关注的是趋势。一项基于全球疾病负担研究（GBD）2021数据的分析显示，1990年至2021年间，东亚五国（中国、日本、韩国、朝鲜、蒙古）的结直肠癌年龄标准化发病率整体呈上升趋势，其中韩国年均增幅达5.29%，中国为4.11%。当高收入北美地区的发病率以年均0.80%的速度下降时，东亚却以年均1.75%的速度攀升。
为什么东亚肠癌越来越多？
1.人口老龄化
年龄是结直肠癌最明确的危险因素之一。从40岁起，发病风险显著上升；70岁以上人群的发病率是50-59岁人群的4倍以上。东亚是全球老龄化速度最快的地区——日本65岁以上人口占比已接近30%，中国也正快速步入深度老龄化。多项研究均将人口老龄化列为东亚结直肠癌负担上升的首要驱动因素。老龄化无法逆转，这使得东亚面临长期的结构性压力。
2.饮食西化
过去几十年，东亚人的餐桌被彻底改造。红肉和加工肉制品（火腿、香肠、培根）消费量大幅攀升，膳食纤维摄入减少。红肉中的血红素铁和加工肉类中的亚硝基化合物会损伤肠道黏膜，促进异常细胞增殖。日本是一个典型案例：传统饮食曾让肠癌发病率处于低位，但随着西式饮食的普及，发病率显著攀升。
3.肥胖和代谢问题
研究显示，肥胖使结直肠癌的发病率增加约1.2至2倍。一项涵盖31项前瞻性研究的荟萃分析表明，代谢综合征与女性结直肠癌风险增加约21%相关（RR=1.21，95%CI: 1.13-1.30）。在韩国40-49岁人群中，高体重指数对男性早发性结直肠癌的人口归因分数达到10.52%。随着东亚地区肥胖率快速攀升，代谢因素的贡献预计还将进一步加大。
4.久坐成为常态
每天久坐超过8小时的人，结直肠癌风险增加约三分之一。腹型肥胖、脂肪肝和2型糖尿病越来越常见，背后的胰岛素抵抗和慢性炎症，也可能为肿瘤生长创造环境。
5.环境和行为因素
东亚是幽门螺杆菌感染的高发区。一项针对东亚患者的荟萃分析显示，幽门螺杆菌感染与结直肠癌风险增加约50%相关（OR=1.48），在中国人群中更为明显（OR=1.58）。空气污染方面，有研究发现长期暴露于PM2.5与结直肠癌风险增加约20%相关（OR=1.21）。吸烟和饮酒的影响也很明确——日本的研究发现，吸烟者罹患特定类型结直肠癌的风险约为不吸烟者的2倍。
6.筛查带来的“发现效应”
日本、韩国及中国台湾地区较早建立了人群筛查计划。筛查率的提升，在统计上会“推高”登记发病率——因为大量无症状的早期病变在筛查中被发现并记录，但这恰恰是筛查的价值所在。这也是为什么日本的年龄标准化发病率虽高，但死亡率-发病率比却是东亚最低的。
7.遗传因素
近年来的研究发现，东亚人群可能存在一些特定的遗传易感位点。遗传性综合征（如林奇综合征、家族性腺瘤息肉病）虽然风险极高，但只占全部肠癌患者的一小部分。
哪几类人最该警惕？数据不会说谎
东野圭吾68岁离世，恰好落在结直肠癌发病率最高的年龄区间。全球数据显示，发病人数最多的是60-69岁。在中国，65-69岁发病人数最多；日本和韩国的发病高峰则在70-79岁。从40岁起，发病率每增加5岁就跃升一个台阶。性别差异同样显著。东亚男性发病率约为女性的1.5倍。中国2022年数据显示，男性新发病例30.77万，女性20.94万。这个差距很大程度上是生活方式拉开的——男性吸烟率更高、饮酒更多、红肉摄入量更大。更值得警惕的是年轻化趋势。从1990年到2019年，东亚15-49岁人群的结直肠癌发病率翻了近3倍。久坐、外卖、熬夜、肥胖，这些“现代生活方式标配”，正在把原本属于老年人的病拉到年轻人身上。
从息肉到癌症身体给了你长达10年的“反悔期”
在所有常见癌症中，结直肠癌是极少数可以通过筛查有效预防的癌症之一。
约80%～95%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来。从息肉到癌变，通常需要5到15年。这就是留给筛查的黄金窗口——身体给了你足够长的“反悔期”，问题只在于你愿不愿意做点什么。
1.看得清——可以发现毫米级的微小息肉和早期癌变。 2.切得掉——医生可以在检查同时用圈套器将息肉直接切除，从源头阻断癌变。研究显示，通过肠镜切除息肉可使肠癌风险降低76%～90%。 3.说得准——切除的组织送病理检查，是判定息肉性质的“最终裁决”。 检查通常20分钟到1小时。选择无痛麻醉的话，在浅睡眠中就完成了。 如果不想做肠镜 可早期结直肠癌不一定需要“大开刀”。局限于黏膜或浅表层的病变，通过肠镜下就能直接切除，创伤小、恢复快。侵犯深一些的，需要手术切除肿瘤和区域淋巴结，部分患者术后还需化疗。直肠癌更复杂——肿瘤离肛门越近，保肛难度越大，部分患者需要先做放化疗让肿瘤缩小再手术。一旦发生转移，治疗难度明显增加，但根据RAS、BRAF、MSI等基因检测结果选择靶向或免疫治疗，仍有机会长期生存。 现代肠癌治疗已从“单纯看分期”进入“分期加基因分型”的阶段，但无论如何，发现早晚始终是决定治疗难度和生存率的最关键因素。 谁该做？什么时候做？ 1.大便隐血检测（FIT） ：每年1次，留取少量粪便即可。优点是便宜、方便；缺点是可能漏掉不出血的息肉，阳性后仍需做肠镜。 2.多靶点粪便FIT-DNA检测：每1～3年1次，居家留样。 阳性不等于确诊，只是提示需要尽快做肠镜；阴性也不等于终身保险，仍需按期复查。 早发现和晚发现，结局天差地别： 早期（I期）5年生存率高达90%以上，日本I期患者甚至达到94.5%；晚期（IV期）则骤降至10%～30%。 根据国家卫健委2024年发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案》： 1.一般人群：从40岁起筛查，每5～10年做一次结肠镜，或每年1次FIT、每1～3年1次粪便DNA/血液ctDNA检测 2.有家族史者：从40岁或比亲属最早确诊年龄提前10年开始筛查 3.遗传性高风险人群：从20岁起每1～2年做一次肠镜 但现实是：很多人没有行动。害怕检查的不适、觉得肠道准备麻烦、认为“我没症状不需要”——这些犹豫让无数人错过了黄金窗口期。2020 年的一篇研究显示，全国 40 岁以上的肠癌筛查率还不到 3%。 筛查真的有用吗？数据会说话。上海一项覆盖超过160万人的研究发现，参与筛查的人群5年相对生存率为73.94%，显著高于未参与者的59.66%。日本自1996年起肠癌死亡率持续下降，韩国自2004年将筛查纳入国家癌症计划后发病率和死亡率均显著降低。肠镜为什么是“金标准”？
治疗难不难？分期几乎决定了答案。
身体发出的信号，别当“小事”
大肠癌早期可能完全没有感觉。等到出现明显症状，肿瘤可能已经长到一定程度。以下情况应尽快就医，而不是自己“吃点药扛过去”：
大便带血、黑便或黏液便，尤其发现便血，不要只以为是痔疮，应及时就医，延误识别可能带来严重后果； 便秘与腹泻交替，排便习惯近期明显改变； 不明原因腹痛、贫血、乏力、体重下降。
普通人最值得做的四件事
1符合年龄或风险条件，就去筛查。害怕肠镜，可以先做粪便检测，但阳性后不要拖延肠镜。 2便血、贫血、排便习惯持续改变，不要按“痔疮”和“肠胃不好”自行处理。 3少把香肠、火腿、腊肉和培根当成日常肉类，增加蔬菜、豆类、全谷物。 4了解家族史，直系亲属年轻时患结直肠癌，意味着你需要更早、更频繁地检查。
遗憾发生以后，人们总想追问癌症为何如此凶险；但对更多仍然健康的人来说，最有价值的问题是：能够提前发现它的检查，做了吗？
老龄化不可逆转，但生活方式可以改变；基因无法选择，但筛查可以普及。
如果你或家人已到40岁，或有家族史——请把“做一次肠镜”写进今年的待办清单。
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